如何治疗复发性髌骨脱位

复发性髌骨脱位可通过物理治疗、支具固定、肌肉训练、药物治疗及手术治疗等方式干预。该病症通常与先天发育异常、外伤史、肌力失衡等因素相关，表现为膝关节不稳、疼痛及活动受限。

1、物理治疗

急性期需冷敷减轻肿胀，48小时后转为热敷促进血液循环。超声波或电刺激治疗可缓解局部炎症，配合关节活动度训练防止粘连。治疗期间需避免剧烈运动，尤其禁止跳跃或急转动作。

2、支具固定

定制髌骨稳定支具可限制髌骨外移，推荐使用铰链式膝关节护具，在行走时提供侧向支撑。需每日佩戴8-12小时，但夜间应卸除以避免皮肤压疮。支具需配合渐进性肌力训练才能发挥最佳效果。

3、肌肉训练

重点强化股内侧肌群，通过直腿抬高、静蹲等闭链运动改善肌力平衡。游泳和骑自行车等低冲击运动有助于增强膝关节稳定性。训练需持续3-6个月，每周至少3次，每次30分钟以上。

4、药物治疗

急性疼痛期可遵医嘱使用塞来昔布胶囊、洛索洛芬钠片等非甾体抗炎药。关节腔注射玻璃酸钠注射液可改善润滑功能。严重肿胀时可短期口服地奥司明片促进淋巴回流。

5、手术治疗

对于年脱位超过3次或存在骨软骨损伤者，需考虑内侧髌股韧带重建术或胫骨结节移位术。术后需石膏固定4-6周，配合渐进性康复训练。关节镜辅助手术创伤较小，恢复期约3-5个月。

日常应控制体重以减轻膝关节负荷，避免穿高跟鞋或鞋底过硬的鞋子。运动前充分热身，加强核心肌群训练可间接改善膝关节稳定性。建议定期复查膝关节MRI评估软骨状态，若出现关节交锁或突发剧烈疼痛需立即就医。饮食注意补充维生素D和钙质，适量摄入深海鱼类有助于关节修复。