小细胞肺癌转移肝怎么办

小细胞肺癌转移至肝脏需通过全身化疗联合局部治疗控制病情，主要干预方式有化学药物治疗、放射治疗、靶向治疗、免疫治疗及对症支持治疗。转移性小细胞肺癌通常与肿瘤恶性程度高、早期血行转移等因素有关。

1、化学药物治疗

依托泊苷注射液联合顺铂注射液是常用化疗方案，可抑制肿瘤细胞增殖。卡铂注射液也可作为替代选择，需根据患者肝功能调整剂量。化疗可能引起骨髓抑制，需定期监测血常规。

2、放射治疗

针对肝脏转移灶的立体定向放射治疗可精准杀伤肿瘤细胞，对周围正常组织损伤较小。放疗常与化疗同步进行，可能出现放射性肝损伤，表现为转氨酶升高。

3、靶向治疗

安罗替尼胶囊等抗血管生成药物可阻断肿瘤血供，适用于二线治疗。使用期间需监测血压和尿蛋白，可能出现手足皮肤反应等副作用。

4、免疫治疗

帕博利珠单抗注射液通过激活T细胞杀伤肿瘤，需评估PD-L1表达水平。可能引发免疫相关性肝炎，表现为黄疸和肝酶升高。

5、对症支持治疗

注射用还原型谷胱甘肽可改善化疗所致肝损伤，盐酸昂丹司琼注射液控制恶心呕吐。疼痛管理可使用盐酸羟考酮缓释片，需预防便秘副作用。

患者应保持高蛋白饮食如鱼肉蛋奶，每日分5-6次少量进食以减轻肝脏负担。避免腌制烧烤类食物，限制动物脂肪摄入。可进行太极拳等低强度运动，每周3次不超过30分钟。严格戒酒并定期复查肝功能、肿瘤标志物及影像学检查，出现腹胀、皮肤黄染等症状需立即就诊。保持居住环境通风，接触人员需佩戴口罩预防感染。