如何治疗放射性结肠炎

放射性结肠炎可通过药物治疗、营养支持、内镜治疗、手术治疗及生活方式调整等方式干预。该病通常由盆腔或腹部肿瘤放射治疗后引发，表现为腹泻、腹痛、便血等症状。

1、药物治疗

轻中度患者可遵医嘱使用蒙脱石散、美沙拉嗪肠溶片、地塞米松灌肠液等药物。蒙脱石散能保护肠黏膜，美沙拉嗪可减轻炎症反应，激素灌肠适用于直肠局部病变。若合并感染需加用诺氟沙星胶囊等抗生素。用药期间需监测肝肾功能及电解质平衡。

2、营养支持

低渣饮食配合短肽型肠内营养粉可减少肠道刺激，严重者需静脉补充氨基酸注射液、脂肪乳注射液。贫血患者应补充琥珀酸亚铁片，同时监测血清白蛋白及血红蛋白水平。营养干预需持续至黏膜修复完成。

3、内镜治疗

对出血性病变可采用氩离子凝固术止血，肠腔狭窄行球囊扩张术。内镜下可见黏膜充血、糜烂或溃疡，必要时取活检排除肿瘤复发。治疗后需禁食24小时并观察有无穿孔迹象。

4、手术治疗

肠穿孔、顽固性出血或完全性肠梗阻需行结肠部分切除术，术前需评估放射性损伤范围。术后可能发生吻合口瘘，需留置引流管并预防性使用注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠。慎行造瘘术者需加强造口护理。

5、生活方式调整

避免摄入乳制品及高纤维食物，采用少食多餐模式。腹部疼痛时可局部热敷，每日记录排便次数及性状。戒烟戒酒，保持会阴清洁，穿着宽松衣物减少腹部压力。症状加重时需立即复诊。

放射性结肠炎患者应长期随访肠镜，急性期每日补充2000毫升以上水分，恢复期逐步增加蒸蛋、嫩豆腐等低纤维蛋白摄入。建议进行盆底肌训练改善肠道功能，避免剧烈运动导致肠穿孔。治疗期间需定期复查血常规、便常规及肠镜检查，肿瘤患者需同步监测原发病灶。