什么叫反流性胃炎

反流性胃炎是指胃内容物反流至食管，引起食管黏膜炎症的疾病，主要症状有烧心、反酸、胸痛等，可能由胃食管交界处功能减弱、胃排空延迟、食管黏膜防御功能下降、腹内压增高、长期不良饮食习惯等因素引起，可通过调整饮食、药物治疗、内镜下治疗等方式进行干预。

一、胃食管交界处功能减弱

胃食管交界处的下食管括约肌是防止胃内容物反流的关键结构。该括约肌压力降低或出现一过性松弛，会导致其屏障功能减弱，胃酸和胃蛋白酶等物质容易反流入食管。这可能与年龄增长、某些激素水平变化或神经调节异常有关。患者常表现为餐后或夜间平卧时烧心、反流症状加重。针对这种情况，治疗措施侧重于增强括约肌功能，可在医生指导下使用促胃肠动力药如多潘立酮片、枸橼酸莫沙必利片，或使用抑制胃酸分泌的药物如奥美拉唑肠溶胶囊、雷贝拉唑钠肠溶片，以减轻反流物对食管的刺激。

二、胃排空延迟

胃排空延迟意味着食物在胃内停留时间过长，胃内压力随之升高，增加了胃内容物向上反流的概率。这种情况可能与胃动力不足、糖尿病导致的胃轻瘫或幽门梗阻有关。患者除了反酸、烧心，还可能伴有上腹饱胀、早饱、恶心等症状。治疗目的在于促进胃排空，减少胃内潴留。除了调整饮食为少食多餐、避免油腻食物外，医生可能会建议使用促胃动力药物，例如盐酸伊托必利片。同时，积极治疗原发疾病，如控制血糖，对于改善胃排空至关重要。

三、食管黏膜防御功能下降

食管黏膜本身具有一定的抵御胃酸侵蚀的能力，包括黏膜屏障、碳酸氢盐分泌及上皮细胞更新等。当这些防御机制受损时，即使反流物不多，也容易引发炎症。长期吸烟、过量饮酒、喜食过烫或刺激性食物都可能损害食管黏膜。某些药物如非甾体抗炎药也可能削弱黏膜防御。患者可能对反流刺激更为敏感，胸痛感可能更明显。治疗重点在于修复和保护食管黏膜，可遵医嘱使用黏膜保护剂，如铝碳酸镁咀嚼片、硫糖铝混悬凝胶。同时，必须戒除烟酒，避免服用损伤黏膜的药物。

四、腹内压增高

腹腔内压力持续或反复增高，会直接压迫胃部，促使胃内容物向压力较低的食管腔反流。常见的导致腹内压增高的因素包括长期慢性咳嗽、便秘时用力排便、肥胖尤其是腹型肥胖、妊娠以及从事需要长期弯腰或负重的体力劳动。这类患者常在腹部用力时症状加剧。治疗需从降低腹内压入手，例如通过减重、治疗便秘和慢性咳嗽、避免穿紧身衣裤、睡觉时适当抬高床头等生活方式进行干预。对于由肥胖引起的反流，减重是基础且有效的治疗措施之一。

五、长期不良饮食习惯

饮食习惯是反流性胃炎发生和发展的重要影响因素。长期摄入高脂肪、高糖食物会延缓胃排空并降低下食管括约肌压力。暴饮暴食会使胃内压力骤增。睡前饱餐或进食后立即平卧，失去了重力对防止反流的帮助。频繁饮用咖啡、浓茶、碳酸饮料及食用巧克力、薄荷等食物，也可能松弛下食管括约肌。这些习惯直接促进了反流的发生。治疗的核心是建立科学的饮食习惯，包括定时定量、细嚼慢咽，避免上述可能诱发反流的食物和饮料，晚餐不宜过晚且应与睡眠间隔三小时以上。

反流性胃炎的日常管理需要综合进行。在饮食方面，应以清淡、易消化、营养均衡为原则，多选择富含膳食纤维的蔬菜水果、优质蛋白如鱼肉、瘦肉，采用蒸、煮、炖的烹饪方式，避免油炸、辛辣、过酸的食物。建议记录饮食日记，找出并避开个人特定的诱发食物。生活习惯上，保持健康体重至关重要，肥胖者应制定科学的减重计划。餐后保持直立姿势，散步片刻有助于消化，避免立即坐下或躺下。睡觉时可将床头整体抬高15至20厘米，利用重力减少夜间反流。穿着宽松舒适的衣物，避免增加腹压。同时，保持情绪稳定，避免长期精神紧张和焦虑，因为不良情绪也可能影响胃肠功能。若症状持续或加重，应及时就医复查，遵医嘱调整治疗方案，切勿自行长期服用抑酸药物。