三踝骨折后一定会有创伤性关节炎吗

三踝骨折后不一定会有创伤性关节炎，其发生概率与骨折的严重程度、复位质量、康复情况及个人因素有关。

如果三踝骨折属于简单、无移位的类型，并且通过手术或手法获得了精准的解剖复位，术后康复训练科学及时，患者本身年龄较轻且无其他关节疾病，那么发生创伤性关节炎的概率相对较低。这类情况关节面损伤轻微，稳定性恢复良好，通过系统的功能锻炼，关节功能有望得到较好恢复，长期出现疼痛、僵硬等关节炎症状的可能性不大。

如果骨折属于粉碎性、严重移位或累及关节面的复杂类型，复位后存在关节面不平整、对合不良，或者术后未能进行有效康复导致关节僵硬、肌肉萎缩，以及患者年龄较大、体重超标或存在骨质疏松等情况，则发生创伤性关节炎的概率会显著增加。关节软骨在损伤时已遭到破坏，加之力学环境改变，容易在后期出现关节软骨的进一步退变、磨损，从而引发创伤性关节炎，表现为活动时疼痛、肿胀、关节活动受限甚至畸形。

为降低创伤性关节炎的发生风险，关键在于获得精准的骨折复位与牢固固定，并在医生指导下尽早开始循序渐进的康复锻炼，包括踝泵运动、关节活动度训练、肌力训练等，以促进肿胀消退、防止肌肉萎缩和关节粘连。同时，应控制体重，避免早期过度负重和剧烈运动，定期复查X光片以监测骨折愈合与关节情况。若后期出现关节持续疼痛、活动受限等症状，应及时就医，通过物理治疗、药物治疗或必要时的手术干预来管理创伤性关节炎。