怀孕33周羊水偏少怎么办

怀孕33周羊水偏少可通过增加饮水量、静脉补液、胎心监护、羊膜腔灌注、提前终止妊娠等方式干预。羊水偏少可能与胎盘功能减退、胎儿泌尿系统异常、母体脱水、胎膜早破、妊娠期高血压等因素有关。

1、增加饮水量

孕妇每日饮水量建议达到2000毫升以上，可分次少量饮用温水或淡盐水。适当增加豆浆、椰子水等富含电解质的饮品，有助于促进母体血液循环和胎盘灌注。需避免一次性大量饮水加重肾脏负担，同时监测体重变化防止水肿。

2、静脉补液

对于严重脱水或口服补液效果不佳者，可在医生指导下进行静脉输注生理盐水或乳酸林格液。补液过程中需定期超声复查羊水指数，观察胎儿心率变化。合并妊娠期糖尿病者需控制葡萄糖输液速度，防止血糖波动。

3、胎心监护

每周需进行2-3次无应激试验或生物物理评分，通过胎心变异性和胎动情况评估胎儿安危。若出现胎心基线平直、变异减少等缺氧征兆，需立即住院处理。可配合脐动脉血流多普勒超声检查胎盘阻力指数。

4、羊膜腔灌注

对于羊水指数持续低于5厘米且胎儿无畸形的病例，可考虑在超声引导下经腹向羊膜腔灌注37℃生理盐水。该操作能暂时改善宫内环境，延长孕周并为促胎肺成熟争取时间，但存在感染和胎膜早破风险。

5、提前终止妊娠

当合并胎儿生长受限、脐血流异常或反复胎心减速时，经评估后可选择剖宫产终止妊娠。孕34周后新生儿存活率较高，需提前使用地塞米松注射液促进胎肺成熟。分娩时应配备新生儿复苏团队，做好早产儿抢救准备。

孕妇应保持左侧卧位休息，每日记录胎动次数，发现胎动减少或腹痛需及时就诊。饮食注意补充优质蛋白如鱼肉、鸡蛋，适量食用冬瓜、红豆等利水食物。避免剧烈运动和长时间站立，定期复查超声监测羊水量变化，配合医生制定个体化处理方案。