糖尿病有哪八种并发症

3054次浏览

糖尿病并发症主要分为急性与慢性两大类，具体包括糖尿病酮症酸中毒、高渗性昏迷、感染、糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、糖尿病神经病变、糖尿病足、大血管病变这八种常见类型。长期血糖控制不佳会导致全身多系统受损，建议患者严格遵医嘱管理血糖，定期筛查并发症。

一、糖尿病酮症酸中毒

这是常见的急性并发症，多因胰岛素严重缺乏导致。体内脂肪分解加速，产生大量酮体引起代谢性酸中毒。患者可能出现恶心呕吐、呼吸深快带有烂苹果味、意识模糊等症状。治疗需立即补液并使用小剂量胰岛素静脉滴注，常用药物包括门冬胰岛素注射液、重组人胰岛素注射液等，务必在医生指导下进行急救处理。

二、高渗性昏迷

多见于老年2型糖尿病患者，特征是严重高血糖和高血浆渗透压，但无明显酮症。患者表现为极度口渴、尿量增多、皮肤干燥、嗜睡甚至昏迷。该病死亡率较高，治疗关键在于迅速纠正脱水和电解质紊乱，同时平稳降低血糖。日常需注意补水，避免使用利尿剂或含糖饮料过量摄入，发现异常意识状态应立即送医。

三、感染

糖尿病患者免疫功能下降，易发生细菌或真菌感染。常见部位包括泌尿生殖道、呼吸道和皮肤。例如反复发生的尿路感染、肺结核或足部皮肤溃烂。感染会反过来加重血糖波动，形成恶性循环。预防重在保持个人卫生，控制血糖。若发生感染，需根据病原体选用抗生素，如头孢克肟胶囊、左氧氟沙星片等，切勿自行滥用药物以免产生耐药性。

四、糖尿病肾病

是微血管病变的重要表现，早期仅表现为微量白蛋白尿，晚期可发展为肾功能衰竭。患者可能出现水肿、高血压、尿液泡沫增多等症状。控制血压和血糖是延缓进展的关键，常联合使用血管紧张素转换酶抑制剂，如贝那普利片、依那普利片等，以及钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂，如达格列净片。定期检测尿微量白蛋白至关重要。

五、糖尿病视网膜病变

长期高血糖损伤眼底微血管，导致出血、渗出、新生血管形成，严重者可致失明。早期可能无症状，后期出现视力模糊、飞蚊症或视野缺损。严格控制血糖、血压和血脂是基础，必要时需接受激光光凝治疗或玻璃体腔注射抗血管内皮生长因子药物，如雷珠单抗注射液、康柏西普眼用注射液。每年至少进行一次眼底检查。

六、糖尿病神经病变

最常见的是周围神经病变，表现为四肢末端对称性的麻木、刺痛、灼热感或感觉减退，夜间症状往往加重。自主神经病变可导致胃轻瘫、腹泻便秘交替、排尿困难等。治疗旨在缓解疼痛和改善神经功能，常用甲钴胺片、维生素B1片营养神经，疼痛明显时可使用普瑞巴林胶囊、加巴喷丁胶囊。注意保护感觉减退的部位，避免烫伤或外伤。

七、糖尿病足

由神经病变、血管病变和感染共同作用导致。足部感觉丧失使患者不易察觉损伤，加上血液循环差，伤口难以愈合，极易发生溃疡、坏疽，严重时需截肢。日常护理重点是每天检查双脚，穿宽松透气的鞋袜，修剪趾甲要平直。一旦出现足部破溃，严禁自行涂抹药膏，应尽快前往医院创面修复科或内分泌科处理，可能需要清创术、负压引流等技术。