脑梗塞要注意什么问题

脑梗塞患者需要注意控制基础疾病、坚持规范用药、监测病情变化、调整生活方式以及进行康复训练等问题。

一、控制基础疾病

脑梗塞的发生与高血压、糖尿病、高脂血症等基础疾病密切相关。患者需要将血压、血糖、血脂等指标控制在目标范围内。高血压患者应遵医嘱使用降压药物，如硝苯地平控释片、缬沙坦胶囊等。糖尿病患者需规律监测血糖，并使用盐酸二甲双胍片、阿卡波糖片等药物控制血糖。高脂血症患者可使用阿托伐他汀钙片、瑞舒伐他汀钙片等药物降低血脂水平。有效控制这些基础疾病是预防脑梗塞复发的重要措施。

二、坚持规范用药

为预防脑梗塞复发，患者通常需要长期服用抗血小板聚集药物或抗凝药物。常见的抗血小板药物有阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等。对于心房颤动等原因导致的脑梗塞，可能需要使用华法林钠片、利伐沙班片等抗凝药物。患者必须严格遵医嘱服药，不可自行停药或更改剂量。同时需注意观察有无牙龈出血、皮肤瘀斑等不良反应，并定期复查凝血功能等相关指标。

三、监测病情变化

患者及家属需密切观察病情，警惕脑梗塞复发的迹象。如果出现突发的面部歪斜、一侧肢体无力或麻木、言语不清、视物模糊、头晕头痛加剧等症状，应立即就医。这些可能是新发脑梗塞或短暂性脑缺血发作的信号。长期卧床的患者还需注意预防压疮、下肢深静脉血栓和肺部感染等并发症。定期进行神经系统检查和必要的影像学复查，有助于评估病情和调整治疗方案。

四、调整生活方式

健康的生活方式对脑梗塞的二级预防至关重要。饮食上应遵循低盐、低脂、低糖的原则，增加蔬菜水果和全谷物的摄入，限制红肉和加工食品。戒烟限酒是必须遵守的原则。根据身体情况，在医生指导下进行适度的有氧运动，如散步、打太极拳等，有助于改善心肺功能和血液循环。同时，保持情绪稳定，避免过度劳累和精神紧张，保证充足的睡眠。

五、进行康复训练

脑梗塞后遗留的功能障碍，如肢体偏瘫、言语不清、吞咽困难等，需要通过系统的康复训练来改善。康复训练应尽早开始，并持之以恒。肢体功能训练包括被动关节活动、主动肌力训练、平衡训练和步行训练等。言语障碍者可进行言语康复治疗。吞咽困难患者需在专业人员指导下进行吞咽功能训练，并调整食物性状，防止误吸导致吸入性肺炎。康复是一个长期过程，需要患者、家属和康复治疗师的共同努力。

脑梗塞患者的日常护理需要全面而细致。饮食管理上，除了控制三高，还需注意补充优质蛋白和膳食纤维，保持大便通畅，避免用力排便导致颅内压升高。运动方面，应在康复医师评估后制定个体化方案，循序渐进，避免摔倒等意外。心理支持同样重要，家属应给予患者充分的关心和鼓励，帮助其建立战胜疾病的信心。定期复查是管理疾病的关键环节，包括监测血压、血糖、血脂，以及进行颈动脉超声、经颅多普勒等检查，评估血管状况。通过综合性的管理和持续的努力，可以最大程度地降低脑梗塞的复发风险，提高患者的生活质量。