什么是腱鞘囊肿

腱鞘囊肿是发生在关节或腱鞘附近的囊性肿物，内部充满胶冻状黏液，常见于手腕、手指等部位。

1、发病机制

腱鞘囊肿多因关节囊或腱鞘结缔组织退变形成，与慢性劳损或外伤有关。长期重复性动作如打字、手工劳动可能导致腱鞘内滑液渗出，逐渐形成囊壁包裹。部分病例存在关节囊薄弱区缺陷，滑膜组织通过缺陷向外膨出形成囊肿。

2、典型表现

囊肿通常呈圆形或椭圆形隆起，直径1-3厘米，表面光滑有弹性。初期可能仅有轻微酸胀感，随着体积增大会出现活动受限。手腕背侧囊肿在屈腕时更为明显，部分患者按压时有波动感。约半数病例会自行消退但易复发。

3、诊断方法

医生通过触诊结合超声检查即可确诊，超声可见边界清晰的无回声囊性结构。对于位置特殊的囊肿可能需要核磁共振检查，以鉴别神经鞘瘤、脂肪瘤等实体肿瘤。穿刺抽吸可见透明胶冻样黏液，此检查兼具诊断和治疗作用。

4、保守治疗

无症状小囊肿可观察处理，采用热敷促进吸收。临床常用挤压破裂法，医生通过拇指按压使囊壁破裂，但复发率较高。穿刺抽吸后注射糖皮质激素如醋酸泼尼松龙注射液，能降低复发概率。建议配合腕部支具固定3周减少局部活动。

5、手术治疗

对于反复发作或影响功能的囊肿，可采用囊肿切除术。手术需完整切除囊壁及蒂部相连的关节囊组织，术后复发率低于10%。关节镜手术适用于腕掌侧囊肿，具有创伤小恢复快的优势。术后需进行渐进式功能锻炼防止关节僵硬。

日常应注意避免重复性腕部动作，工作时佩戴护腕分散压力。急性期可采用冰敷缓解肿胀，慢性期改用热敷促进血液循环。若发现囊肿突然增大伴红肿热痛，需警惕感染可能应及时就医。长期使用电脑者可每1小时做腕关节伸展运动预防发病。