高尿酸危急值处理

高尿酸危急值通常需要立即医疗干预，主要处理方式包括静脉补液、药物降尿酸、碱化尿液等。高尿酸危急值可能引发急性肾损伤、痛风性关节炎等严重并发症，需在医生指导下紧急处理。

高尿酸危急值指血尿酸水平显著超过正常范围，可能因尿酸生成过多或排泄障碍导致。常见诱因包括大量细胞破坏、肿瘤溶解综合征、慢性肾病急性加重等。患者可能出现少尿、腰痛、关节红肿热痛等症状。静脉补液可稀释血液尿酸浓度并促进排泄，常用生理盐水或葡萄糖溶液。药物降尿酸首选黄嘌呤氧化酶抑制剂如别嘌醇片、非布司他片，或尿酸排泄促进剂如苯溴马隆片。碱化尿液常用碳酸氢钠注射液，维持尿液pH在6.2-6.9可增加尿酸溶解度。对于肿瘤溶解综合征患者，需联合使用拉布立酶等重组尿酸氧化酶。处理过程中需密切监测肾功能、电解质及尿量变化。

高尿酸危急值患者应严格限制高嘌呤食物如动物内脏、海鲜、浓肉汤等，每日饮水量建议2000-3000毫升以促进尿酸排泄。避免剧烈运动诱发关节症状，可进行低强度活动如散步。长期管理需定期复查血尿酸水平，合并痛风者需持续服用降尿酸药物。出现关节疼痛时可局部冷敷，但禁止自行服用非甾体抗炎药掩盖症状。建议建立随访计划，由风湿免疫科或肾内科医生评估病情进展与药物调整。