如何治疗小儿肾病综合症

小儿肾病综合征可通过糖皮质激素治疗、免疫抑制剂治疗、利尿消肿治疗、抗凝治疗、中药辅助治疗等方式干预。该病通常由遗传因素、感染、免疫异常、药物毒性、过敏反应等原因引起。

1、糖皮质激素治疗

泼尼松片是首选药物，适用于初发或复发病例。治疗分为诱导缓解阶段和维持治疗阶段，需监测血压及血糖变化。长期使用可能引发库欣综合征，须配合钙剂预防骨质疏松。用药期间需定期复查尿蛋白定量。

2、免疫抑制剂治疗

环磷酰胺片适用于激素依赖或频繁复发者，可减少复发概率。他克莫司胶囊用于难治性病例，需监测血药浓度。可能出现骨髓抑制等不良反应，治疗期间应每周检测血常规。免疫抑制剂需与激素联合使用。

3、利尿消肿治疗

呋塞米注射液用于严重水肿患儿，需注意电解质平衡。螺内酯片可对抗醛固酮增多，与呋塞米联用效果更佳。使用期间每日测量体重，记录24小时尿量。快速利尿可能诱发血栓形成。

4、抗凝治疗

低分子肝素钙注射液用于血浆白蛋白低于20g/L的患儿，预防肾静脉血栓。双嘧达莫片可改善高凝状态，需监测凝血功能。抗凝治疗期间观察有无皮下瘀斑、鼻衄等出血倾向。

5、中药辅助治疗

雷公藤多苷片具有免疫调节作用，可减少激素用量。黄芪颗粒能改善蛋白质代谢，需辨证使用。中药治疗周期较长，应定期评估肝肾功能。避免使用含马兜铃酸等肾毒性成分的中药。

患儿需保持低盐优质蛋白饮食，每日食盐摄入控制在1-2克，蛋白质以鸡蛋、鱼肉等动物蛋白为主。急性期卧床休息，水肿消退后逐步恢复活动。预防呼吸道感染，接种疫苗前需咨询医生。定期监测24小时尿蛋白定量、血清白蛋白等指标，记录每日尿量和体重变化。家长应遵医嘱规范用药，避免自行调整剂量，观察患儿有无咳嗽、头痛等并发症征兆。