脑梗塞怎么解决

脑梗塞可通过溶栓治疗、抗血小板治疗、神经保护治疗、康复训练、手术治疗等方式解决。脑梗塞通常由动脉粥样硬化、心源性栓塞、小动脉闭塞、血液高凝状态、血管炎等原因引起。

1、溶栓治疗

发病4.5小时内可使用阿替普酶注射液进行静脉溶栓，超过时间窗但存在可挽救脑组织时可采用尿激酶溶栓。溶栓后需密切监测出血倾向，24小时内禁止使用抗凝药物。该治疗能快速恢复血流，但可能增加脑出血风险。

2、抗血小板治疗

急性期后需长期服用阿司匹林肠溶片联合氯吡格雷片进行双抗治疗，3周后可改为单药维持。该方案能预防血栓扩大和新血栓形成，但胃肠道溃疡患者需配合质子泵抑制剂使用。

3、神经保护治疗

依达拉奉注射液可通过清除自由基保护缺血半暗带，胞磷胆碱钠胶囊能促进脑细胞代谢。需在发病72小时内开始使用，配合亚低温治疗可提高疗效。这类药物对意识障碍改善效果较明显。

4、康复训练

病情稳定48小时后即应开始床边康复，包括良肢位摆放、关节被动活动。2周后可进行坐站平衡训练、步态训练，配合经颅磁刺激能改善运动功能。语言障碍者需进行吞咽造影评估后制定个性化方案。

5、手术治疗

大面积脑梗塞伴脑疝风险时需行去骨瓣减压术，颈动脉狭窄超过70%可考虑颈动脉内膜切除术。血管内取栓术适用于前循环大血管闭塞，但需在发病24小时内完成血管评估。

脑梗塞患者出院后需持续控制血压血糖，低盐低脂饮食，每日监测晨起血压。每周进行3-5次有氧训练，如踏步机训练每次20分钟。戒烟限酒，避免情绪激动，定期复查颈动脉超声和凝血功能。出现头晕加重或肢体无力需立即就诊。