帕金森只是单纯手抖吗 带你了解我的一位帕金森患者

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：人们往往以为帕金森是80岁以上的老年人才会出现的疾病，其实并不是这样的。帕金森的症状不仅仅是手抖，还有走路不稳、活动困难等，一名62岁的患者在确诊后通过药物抗帕金森治疗后取得了较好的效果，持续服用药物，症状基本控制，日常生活水平有所提高。

【基本信息】男、62岁

【疾病类型】帕金森、高血压3级

【就诊医院】北京大学第一医院

【就诊时间】2020年11月

【治疗方案】抗帕金森、降血压（采取苯磺酸左旋氨氯地平片、维生素E软胶囊、多巴丝肼片、单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液等药物治疗）

【治疗周期】住院两周，后续进行定期随访

【治疗效果】患者肢体震颤、走路不稳、活动困难等情况有所改善，血压得到控制，后期随访中未发现明显异常，血压偶有升高的情况。

一、初次面诊

前年的冬天，在门诊接诊了一位男性患者，62岁，因“右手震颤，自己无法控制，且越来越严重”来院就诊，患者说自己1年前没有任何原因和征兆就突然出现右手震颤，不能控制，紧张时更严重，休息时减轻，睡眠后消失，无肢体无力、肢体麻木，无大小便失禁，当时就诊于当地某医院，考虑帕金森病后给予口服盐酸苯海索片，震颤较之前有所好转。但半年前突然出现走路不稳，活动困难，走起路来不能停下，还震颤，我一直就有高血压，到现在怎么也有10年了，血压最高的时候有180／110mmHg，规律服用降压药后，血压基本控制在130～140／80～90mmHg之间，为进一步诊治，收治入院。

二、治疗经过

入院后根据患者情况，包括出现的症状，及以往的高血压病史等等，我们完善了治疗前的相关检查，经查体患者面部无表情，四肢肌力正常，双下肢肌张力稍高，右手震颤，频率约3～4次／秒，腱反射（＋＋）提示神经异常，病理征阴性，感觉未见异常。慌张步态。脑CT平扫未见异常，并行头MRI提示平扫未见异常，头MRA提示轻度颅内动脉硬化症，基本可明确诊断为帕金森病、高血压病3级，治疗上首先需要患者配合低盐低脂饮食，给予苯磺酸左旋氨氯地平片进行降压治疗，给予维生素E软胶囊、多巴丝肼片进行抗帕金森病治疗，单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液进行辅助治疗。

入院一周后，患者自己说走路较之前有好转，也能自如行走，但还是会震颤。经查体患者血压基本正常，神志清楚，言语流利。计算力、记忆力均正常，面部无表情，双瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，余颅神经未见异常。四肢肌力Ⅴ级，双下肢肌张力稍高，右手震颤较前减轻，腱反射（＋＋），双侧病理征阴性。颈软，感觉未见异常。慌张步态。继续给予患者多巴丝肼加量口服。

入院二周后，患者说肢体震颤减轻，也可以走路了，目前病情平稳，根据患者情况综合评估患者可以出院，但叮嘱其继续服用药物苯磺酸左旋氨氯地平片，实时监测血压情况；服用维生素E软胶囊、多巴丝肼片，定时定量用药，根据症状轻重调整药量，并做好定期复查及定期监测肝肾功能及血常规。

三、治疗效果

患者出院三个月后来院复查，恢复情况良好，精神状态也不错，相比患者刚入院时出现的右手无法控制的震颤，及走路不稳，活动困难，走路停不下来等症状都有了明显改善，患者自己称服药期间也为未见任何不良副反应，血压也一直趋于稳定，偶尔会高一些。之后经肝功能、肾功能、血常规等检查均未出现明显异常，根据患者的情况我适当的调整了患者的用药剂量，同时再次嘱咐患者回家之后还要注意多观察自己的病情，注意休息，注意饮食，更重要的是要做到每半年来医院进行复查。

四、注意事项

1.患者要注意膳食和营养，根据患者的活动量给予足够的总热量，膳食中满足糖、蛋白质的充分供应，以植物油为主，少进动物脂肪；适量进食海鲜类，能提供优质蛋白和不饱和脂肪酸；多吃蔬菜和水果，提供多种维生素，促进肠蠕动，防止便秘；患比较容易出汗，还要注意多饮水。

2.注意患者活动中的安全问题，患者行动不便走路可持拐杖助行，患者右手震颤用餐时要防止烫伤等。

3.治疗期间，患者及家属要严密观察患者病情变化，按照医嘱定时定量服药，避免私自更改药量或停药，观察药物治疗的效果和副反应，若患者出现不适感，要及时就医。

4.患者应多与家人或朋友交流，多说话，避免产生负面情绪，影响治疗效果。能外出活动尽量多外出活动，但是外出需有家人陪同，尽量避免独自一个人外出，可以打打太极、散散步、买买菜等。能自己完成的事情，就尽量自己完成，不要过度依赖家人，多做一些力所能及的事情，对病情恢复有利。

五、个人感悟

患者从初诊到住院治疗再到出院再到来院复诊，整个过程给我印象最深的就是初诊时见到患者，给我感觉患者是位非常正能量且乐观的人，最重要的一点，在叙述自己病情的时候特别的详细，包括自己有高血压病史，配合吃了哪些药，吃了多长时间，吃药后血压的控制情况；以及出现手抖，行动困难等症状后，自己对自己病情的理解也一并告诉了我，我觉得这就是作为患者对自己病情负责的一个态度，对于疾病来说，医生的治疗是其一，自己对待疾病的态度才更重要。治疗期间更不用说，完全配合我们治疗，包括一系列的检查，用药等等，我每次看到患者家属来医院时，患者都会开心的告诉家人自己又好转了、舒服了，没有之前那么严重了，这一点是非常值得广大受疾病困扰的朋友们学习的。在患者坚持下治疗取得了较好的效果，症状已基本得到缓解和控制。

通过这个案例我想说的是帕金森病是中老年人较常见的慢性进行性神经细胞变性疾病，但是现阶段引起帕金森病的根本原因并不明确，有研究认为帕金森病是由于环境、遗传或其他因素长期、复杂、共同作用的结果，绝不是单纯的遗传性疾病。所以，目前来说对于帕金森病尚无有效的根治方法，临床上多通过药物治疗来减轻或控制症状，保证患者基本的生活质量。平时引起重视，做到早发现、早治疗，摆正心态无需过度担心。