腰椎管狭窄该如何治疗

腰椎管狭窄可通过卧床休息、药物治疗、物理治疗、微创介入治疗、手术治疗等方式改善。腰椎管狭窄可能与退行性病变、外伤、椎间盘突出等因素有关，通常表现为下肢麻木、间歇性跛行等症状。

1、卧床休息

急性期需严格卧床1-2周，选择硬板床并保持腰椎自然曲度。避免久坐久站及腰部负重活动，日常可使用腰围支撑但每日佩戴不超过3小时。卧床期间可进行踝泵运动预防下肢静脉血栓。

2、药物治疗

遵医嘱使用塞来昔布胶囊缓解神经根水肿，甲钴胺片营养神经，盐酸乙哌立松片松弛肌肉。疼痛明显时可短期使用洛索洛芬钠贴剂局部镇痛。合并骨质疏松患者需配合阿仑膦酸钠维D3片改善骨代谢。

3、物理治疗

超短波治疗通过高频电磁场促进炎症吸收，每日1次连续10-15次。牵引治疗采用间歇性牵引模式，重量控制在体重的1/3-1/2。中医定向透药疗法将药物离子导入病变部位，常用川芎嗪注射液配合电刺激。

4、微创介入治疗

经皮椎间孔镜技术摘除突出髓核，创口仅7毫米。射频消融术用高温凝固病变神经，适合不愿开放手术的老年患者。椎管内臭氧注射可溶解粘连组织，需在影像引导下精准定位。

5、手术治疗

椎管减压术切除增生骨赘和韧带，必要时行椎间融合术稳定脊柱。动态固定系统保留节段活动度，适合年轻患者。术后需佩戴支具3个月，逐步进行腰背肌功能训练。

日常应避免弯腰提重物，睡眠时膝关节下垫枕保持腰椎生理曲度。每周3次游泳或平板支撑锻炼核心肌群，体重超标者需控制BMI在24以下。饮食多补充牛奶、深绿色蔬菜等富含钙和维生素D的食物，戒烟限酒防止血管痉挛加重缺血症状。出现大小便功能障碍需立即就医。