急性肾衰竭需要做哪些治疗

急性肾衰竭的治疗主要包括液体管理、药物治疗、肾脏替代治疗、营养支持和病因治疗等方式。具体治疗方案需根据患者病情严重程度、病因及并发症综合制定。

液体管理是急性肾衰竭的基础治疗措施，通过精确计算出入量维持水电解质平衡，避免容量负荷过重或脱水。常用方法包括限制液体摄入、使用利尿剂如呋塞米注射液等，但需监测尿量及电解质变化。

药物治疗需针对不同病因选择，如感染性因素需使用抗生素如注射用头孢曲松钠，肾毒性药物导致需停用相关药物并使用护肾药物如注射用还原型谷胱甘肽。高血压或心功能不全者可选用钙通道阻滞剂如苯磺酸氨氯地平片。

肾脏替代治疗适用于严重电解质紊乱、尿毒症或容量超负荷患者，包括间歇性血液透析、连续性肾脏替代治疗和腹膜透析。血液透析能快速清除毒素，CRRT更适合血流动力学不稳定者。

营养支持需提供足够热量同时限制蛋白质摄入，每日蛋白质量控制在0.6-0.8g/kg，优先选择优质蛋白如鸡蛋清。必要时可通过肠内或肠外营养补充支链氨基酸制剂。

病因治疗是关键环节，如梗阻性肾病需解除尿路梗阻，肾小球疾病需使用免疫抑制剂如注射用甲泼尼龙琥珀酸钠。同时需积极处理原发病如控制感染、纠正休克等。

急性肾衰竭患者治疗期间需严格记录24小时出入量，每日测量体重变化，限制高钾食物如香蕉、橙汁的摄入。恢复期应逐步增加活动量，避免使用肾毒性药物如非甾体抗炎药，定期复查肾功能指标。建议保持每日尿量1500-2000ml，控制血压在130/80mmHg以下，出现水肿、少尿等症状需及时就医。饮食宜低盐低脂，可选择冬瓜、鲫鱼等利水食物，但合并高钾血症时需限制蘑菇、土豆等含钾高的食材。