怎样判断有没有骨折

判断有无骨折需结合外伤史、局部体征及影像学检查，典型表现包括剧烈疼痛、畸形、异常活动及骨擦音。

1、外伤史

明确受伤机制是初步判断的关键。高处坠落、撞击或挤压伤等高能量损伤更易导致骨折。需记录受伤时间、受力部位及方向，例如跌倒时手掌撑地可能引发桡骨远端骨折，足部扭伤可能伴随第五跖骨基底部骨折。

2、局部体征

骨折部位常出现持续性剧痛，按压或移动时加重。典型体征包括肢体成角畸形、短缩或旋转异常，例如股骨颈骨折患肢呈外旋畸形。开放性骨折可见皮肤破损伴骨端外露，闭合性骨折可能出现进行性肿胀和皮下淤青。

3、功能障碍

骨折后患肢主动活动能力丧失，例如胫骨骨折无法负重行走，锁骨骨折时上肢抬举受限。但需注意部分不完全骨折如青枝骨折可能保留部分活动能力，容易漏诊。

4、特殊检查

纵向叩击痛阳性提示骨折可能，例如叩击跟骨判断胫腓骨骨折。异常活动或骨擦音是骨折的特异性表现，但非专业人员禁止刻意测试以避免二次损伤。神经血管检查可评估是否合并桡神经、腓总神经损伤等并发症。

5、影像学确诊

X线片是诊断金标准，需拍摄正侧位及特殊体位。细微骨折或隐匿性骨折需行CT三维重建，MRI对软组织损伤和骨髓水肿更敏感。例如舟状骨骨折初期X线可能阴性，需2周后复查或直接进行MRI检查。

疑似骨折时应立即制动患肢，用夹板或硬纸板临时固定避免移位，冰敷缓解肿胀。禁止自行复位或按摩，转运时保持受伤部位稳定。即使症状轻微也建议尽早就医，延误治疗可能导致畸形愈合、骨不连等并发症。恢复期需遵医嘱进行康复训练，补充钙质和维生素D促进骨痂形成。