双肾结石并积水怎么治疗

双肾结石并积水可通过药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石、经皮肾镜取石、开放手术等方式治疗。双肾结石并积水通常由代谢异常、尿路梗阻、感染、饮食因素、遗传等因素引起。

1、药物排石

适用于直径小于6毫米的结石，常用药物包括尿石通丸、排石颗粒、盐酸坦索罗辛缓释胶囊等。这些药物可通过松弛输尿管平滑肌、增加尿量等方式促进结石排出。用药期间需配合大量饮水，每日饮水量建议达到2000-3000毫升。若出现发热、剧烈腰痛等症状需立即就医。

2、体外冲击波碎石

适用于直径6-20毫米的肾结石，通过体外产生的冲击波聚焦粉碎结石。治疗后可能出现血尿、肾周血肿等并发症，需卧床休息1-2天。禁忌证包括妊娠、未控制的尿路感染、凝血功能障碍等。碎石后需配合药物排石和定期复查。

3、输尿管镜取石

适用于输尿管中下段结石，通过尿道插入输尿管镜直接取出或激光碎石。术前需进行尿培养和影像学检查，术后留置双J管2-4周。可能出现输尿管穿孔、感染等并发症，术后需预防性使用抗生素如左氧氟沙星片。

4、经皮肾镜取石

适用于大于20毫米的肾结石或鹿角形结石，在腰部建立通道进行碎石取石。术前需评估肾功能和凝血功能，术后需密切监测出血和感染征象。常见并发症包括出血、肾周脓肿等，严重者可能需输血或介入栓塞治疗。

5、开放手术

适用于复杂性结石或其他方法治疗失败者，包括肾盂切开取石、肾部分切除术等。手术创伤较大，恢复期较长，可能出现尿瘘、肾功能损害等并发症。术后需长期随访肾功能，控制血压和蛋白尿，预防结石复发。

双肾结石并积水患者日常应注意调整饮食结构，限制高草酸食物如菠菜、浓茶等，控制钠盐和动物蛋白摄入，增加柑橘类水果和粗粮的摄入。保持每日尿量在2000毫升以上，避免长时间憋尿。适度运动有助于小结石排出，但应避免剧烈运动以防结石移位引发绞痛。定期复查泌尿系超声和肾功能，监测结石复发和积水情况。出现腰痛、血尿等症状应及时就医，避免延误治疗导致肾功能不可逆损害。