肝性脑病并发症

肝性脑病并发症主要包括消化道出血、电解质紊乱、肝肾综合征、感染以及脑水肿。肝性脑病是严重肝病引起的代谢紊乱导致的中枢神经系统功能失调综合征，并发症可能进一步加重病情。

1、消化道出血

肝性脑病患者常合并门静脉高压，易引发食管胃底静脉曲张破裂出血。出血后血液在肠道分解产生大量氨，氨通过血脑屏障加重脑病症状。治疗需紧急止血，可选用奥美拉唑肠溶胶囊抑制胃酸，配合垂体后叶素注射液收缩血管。严重出血需内镜下止血或手术干预。

2、电解质紊乱

肝功能衰竭时醛固酮代谢障碍易导致低钠血症，利尿剂使用不当可能引发低钾血症。电解质失衡会诱发或加重神经精神症状。需定期监测血电解质，轻度紊乱可通过口服氯化钠缓释片或枸橼酸钾颗粒纠正，重度需静脉补液治疗。

3、肝肾综合征

肝衰竭时肾血管收缩导致功能性肾衰竭，表现为少尿、肌酐升高。这与内脏血管扩张、有效循环血量不足有关。治疗需限制液体入量，使用特利加压素注射液改善肾灌注，必要时进行血液净化治疗。

4、感染

肝硬化患者免疫功能低下，肝性脑病时更易发生自发性腹膜炎、肺部感染等。感染会加剧炎症反应和氨生成。需早期使用注射用头孢曲松钠等抗生素，同时加强口腔护理和体位引流等预防措施。

5、脑水肿

严重肝性脑病可能出现颅内压增高，与血氨升高导致星形胶质细胞肿胀有关。表现为瞳孔变化、血压升高。需抬高床头，使用甘露醇注射液脱水降颅压，必要时进行亚低温治疗。

肝性脑病患者应严格限制蛋白质摄入，每日控制在20-40克，以植物蛋白为主。保持排便通畅，可口服乳果糖口服溶液减少氨吸收。家属需密切观察患者意识状态变化，避免使用镇静药物。出现躁动时加强安全防护，定期翻身预防压疮。建议准备住院用品随时就医，监测血压、尿量等生命体征。