肝硬化患者可并发肝性脑病

发布时间：2020-09-1659596次浏览

肝硬化起病隐匿，病程发展缓慢，可隐伏数年或十余年，患者的临床表现差异较大，同时还可出现多种并发症，如上消化道出血、感染、肝肾综合征、肝性脑病等。肝性脑病是肝硬化最严重的并发症，也是患者最常见的死亡原因。

肝性脑病又称为肝性昏迷，是严重肝病引起，以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调综合征，以意识障碍、行为失常和昏迷为主要表现。大部分肝性脑病是由于各种类型肝硬化引起，其中以病毒性肝炎后肝硬化最为常见，本病大多有明显的诱因，如上消化道出血、感染、大量排钾利尿、放腹水、高蛋白饮食、外科手术、饮酒、便秘、麻醉药、安眠镇静药等。

目前，肝性脑病的发生机制目前尚未完全明了，普遍认为其病理生理基础为肝功能衰竭和门腔静脉之间有手术分流或自然形成的侧支循环，使来自肠道的许多病毒性产物，未被肝脏解毒和清除，经侧支进入人体循环，透过血脑屏障而至脑部，引起大脑功能紊乱所致。

由于肝性脑病是肝脏病中最严重的一种并发症，病死率高，且尚无特效疗法，因此早期诊断和及时治疗十分重要，一旦出现前驱迹象应及时纠正诱因。

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肝硬化腹水严不严重

肝硬化腹水严重。肝硬化腹水是肝病终末期肝硬化阶段非常常见的并发症，一旦患者出现了腹水，就判定已经到了肝硬化的失代偿期。但是也有一部分患者，比如一些急性或者是一些非急性重型的肝脏损伤，重度肝脏损伤的时候，患者也可以出现一过性的腹水表现。那种腹水一般在肝病恢复之后，可以自行地吸收，以后随着肝病的好转，可能短时间内不会再次出现。对于肝硬化患者，如果到了终末期肝硬化，叫失代偿期肝硬化，出现了腹水之后，非常容易反复再次出现。而且如果患者的腹水出现了之后，没有经过积极有效地利尿或者是输蛋白等的治疗，腹水长期的在腹腔内积存，也可以导致出现继发感染。比如自发性腹膜炎，这个原因主要是因为腹水长期在腹腔内存在的时候，会导致肠道长期浸泡在腹腔积液当中，肠黏膜长期处于缺血缺氧的状态，肠黏膜的通透性会有升高，通透性升高之后，一旦肠道细菌出现异位到腹腔当中的时候，就会导致腹腔积液的感染，这时候患者可能就会出现发热、腹痛等相应的表现。给患者进行腹水的相关检查会发现腹水里边的细胞数增多，蛋白含量增加等，需要给患者进行抗感染治疗。所以腹水少量的时候就要积极地干预，避免将来出现很严重的腹腔感染。腹腔感染如果严重的情况下，甚至可以导致感染中毒性休克，会危及到生命。所以早期发现、早期干预，对于它发展到严重的程度是非常有帮助的。

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如何预防肝硬化

肝硬化的预防，要视具体病因而定。肝硬化是由于多种原因所导致的肝病终末期改变。到了肝病终末期，肝脏完全被纤维组织所替代，能够正常发挥作用的肝脏细胞数非常有限，这时再想预防就比较晚了。所以预防应该在早期，比如由病毒性肝炎所引起的肝硬化，要尽早进行抗病毒治疗，有助于阻止疾病发展，使得发展到肝硬化概率明显下降。像酒精性肝硬化，尽早戒酒，这样对于发展到肝硬化终末期也是有很大帮助的。还有自身免疫性肝炎或是非酒精性脂肪性肝病出现肝硬化风险存在的时候，从病因上尽早预防，才是预防的有效措施。

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如何有效治疗肝硬化

肝硬化的治疗方法主要包括，针对病因治疗、对症治疗、并发症治疗等，具体要根据患者的病情在医生指导下选择适合的治疗方法。临床上多种疾病可以引起肝硬化，我国常见的是病毒性肝炎、酒精性肝炎、药物性肝损伤等。肝硬化一般病情不可逆，需要早期发现，早期治疗，减少病情进展。肝硬化治疗一般包括：针对病因治疗：病毒性肝炎引起，要进行抗病毒治疗。酒精性肝炎引起，要戒酒，去除酒精的致病因素。药物性肝损伤引起，要脱离毒物或化学物质。对症治疗：患注意休息，加强营养，积极保肝抗炎、抗纤维化治疗。并发症治疗：肝硬化晚期会出现诸多并发症，要针对并发症治疗，比如腹水、上消化道出血、肝性脑病、肝肾综合征等。这些并发症都意味着肝硬化已经到了比较严重的程度，需要尽快到医院进行专科治疗。

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出现肝掌之后，在大小鱼际和手掌会出现片状充血和红斑，加压后变白，肝掌是肝硬化的重要症状之一。肝掌的初期症状是在拇指和小指的基部有红斑，这种症状不仅表现在手掌上，有时也会出现在脚底。

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