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肝性脑病可能由轻度意识障碍、行为异常逐渐进展至昏迷甚至死亡,其危害主要包括神经系统损害、代谢紊乱、多器官功能衰竭及生存质量下降。
血氨升高导致星形胶质细胞水肿,表现为认知功能下降、扑翼样震颤,严重时可出现脑水肿甚至脑疝。
肝脏解毒功能丧失引发氨基酸失衡,支链氨基酸减少而芳香族氨基酸增多,诱发假性神经递质形成。
伴随肝衰竭可继发肝肾综合征、凝血功能障碍及循环衰竭,增加重症监护治疗需求。
反复发作的定向力障碍和人格改变严重影响社交能力,长期需专人照护导致经济负担加重。
建议肝硬化患者定期监测血氨水平,限制蛋白质摄入并遵医嘱使用乳果糖等预防药物,出现嗜睡等前驱症状时立即就医。
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张晓伦 主任医师
首都儿科研究所附属儿童医院
小儿胸外科
支修益 主任医师
首都医科大学宣武医院
胸外科
闵宝权 副主任医师
神经内科
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