甲钴胺片作用大，对周围神经病用处大

摘要：患者是一位29岁的男性，自述感觉异常、四肢麻木、肌肉无力等症状。对患者进行了CT、血常规、血生化、体格等检查，结合患者的症状及检查结果，确诊为周围神经病。为患者开具了甲钴胺片和迈之灵片两种药物。患者症状得到改善，治疗效果明显。

【基本信息】男、29岁

【疾病类型】周围神经病

【就诊医院】天津医科大学总医院

【就诊时间】2021年11月

【治疗方案】药物治疗（甲钴胺片+迈之灵片）

【治疗周期】用药三周，定期复查

【治疗效果】症状得以改善

一、初次面诊

一天上午，连续面诊了几个小时的我正准备喝杯水休息一下，又一位患者走了进来，我赶紧放下了水杯，询问患者的来意。患者说最近感觉怪怪的，经常四肢麻木，肌肉无力，虽然没有哪里疼但是偶尔有被针刺到的感觉，不知道是哪里出现了问题，所以来医生请我帮忙看看。听了患者的自述，我怀疑与腰椎间盘突出症或周围神经病有关，前者与椎间盘退行性改变、外伤等因素有关，会导致椎间盘的纤维环破裂，髓核组织突出（或脱出）于后方或椎管内，导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫，从而引发腰部疼痛，一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等症状；后者与营养代谢、中毒、血管炎、外伤等因素有关，是指原发于周围神经系统结构或者功能损害的疾病，会引起感觉缺失、感觉异常、疼痛、四肢麻木、肌肉无力等症状。具体的诊断结果还有待进行相关检查来帮助确定。

二、治疗经过

我先安排患者进行了CT检查，没发现任何异常；正好患者早上未进食，我又安排他进行了血常规和血生化检查，血常规也没发现任何异常，血生化结果显示血糖水平正常、维生素B12缺乏；随后我又对他进行了体格检查，患者腱反射减弱或消失、肌张力异常、感觉障碍。综合分析后，临床诊断为周围神经病。

我将诊断结果告知了患者，患者询问我这个病能治好吗，我说就以目前的情况来看，通过积极的治疗，一般能治愈，患者这才放下了心。

检查图

为患者进行皮内试验后，我为其开具了甲钴胺片和迈之灵片，前者主要成分是甲钴胺，是一种内源性的辅酶B12，适用于周围神经病，能改善患者如麻木、肌肉无力、自发性疼痛、感觉异常、直立性眩晕等症状，还能改善坐骨神经痛、面瘫等，具有营养神经和促进神经恢复的作用；后者具有增加静脉回流、增加血管张力等作用，能改善四肢麻木的症状，辅助治疗周围神经病。

三、治疗效果

患者遵照我提示的用药方式按时按量治疗，一周后来复查时自述用药期间未出现明显的药物不良反应。我为他安排了血生化检查，维生素B12缺乏的情况得到了改善，体格检查时腱反射较明显，患者自述四肢轻微麻木，但是比刚开始好了很多，肌肉力量也有所恢复。综合情况来看，用药得当，患者症状得到有效缓解。

四、注意事项

患者对我之前做出的准确诊断非常感激，看到他的病情得到了改善，我也十分高兴，我叮嘱他还需要按时吃药，一周之后再来复查，看是否可以停药。我也告知了患者相关的注意事项，日常生活中需要注意保暖，尽量不使用冷水，避免感冒；平时要保持充足的睡眠，注意卧床休息，但也要适当地锻炼身体；多吃新鲜的蔬菜水果，注重补充营养和水分，可以吃鸡蛋、鸡胸肉等蛋白质丰富的食物，避免食用刺激性食物和生食。

五、个人感悟

通过对患者的治疗，我明白不是所有的疾病都是特别明显、一眼就能判断的，还需要通过多种检查来明确，这就是医疗设备带来的好处和便利。周围神经病与营养代谢、药物、中毒、血管炎、肿瘤、遗传、外伤、机械压迫等原因相关，经常发生在嗅、视神经以外的脑神经和脊神经、自主神经及其神经节，需要根据体格检查及其他辅助检查查明病因，再对症治疗。通过对患者的治疗，看到患者的疾病被逐渐治愈，我也感到十分欣慰。