脾破裂属于急症,严重程度与出血量、损伤速度相关,轻度挫伤可能保守治疗,严重撕裂需紧急手术干预。
1、轻度挫伤
脾实质轻微损伤,出血量少,可能表现为左上腹隐痛,通常采取卧床休息、影像学监测等保守治疗。
2、包膜下血肿
脾包膜完整但内部出血积聚,可能伴随血压波动,需CT动态评估,部分病例需血管栓塞止血。
3、完全性破裂
脾脏实质与包膜同时撕裂导致腹腔大出血,出现休克体征,需紧急行脾切除术或修补术。
4、迟发性破裂
外伤后48小时至数周突发出血,与血肿压力增高有关,具有隐蔽性危险,需高度警惕血压骤降。
发生外伤后应避免剧烈运动,及时完善腹部超声检查,术后患者需接种肺炎球菌疫苗预防感染。