什么是库欣综合征

库欣综合征是一种由长期暴露于高水平皮质醇引起的临床综合征，主要表现为向心性肥胖、皮肤紫纹、高血压和血糖异常等。该病可能由垂体腺瘤、肾上腺肿瘤或长期使用糖皮质激素等因素引起，需通过激素检测和影像学检查确诊。

库欣综合征的核心病理机制是皮质醇分泌过多。皮质醇作为人体重要的应激激素，过量时会干扰糖代谢、脂肪分布和蛋白质分解。典型症状包括面部和躯干的脂肪堆积形成满月脸和水牛背，四肢肌肉萎缩导致肢体纤细，皮肤变薄出现紫纹或瘀斑。部分患者伴随骨质疏松、情绪波动或女性月经紊乱。

垂体源性库欣综合征约占70%，多为垂体ACTH微腺瘤导致肾上腺皮质增生。肾上腺肿瘤或结节性增生可直接过度分泌皮质醇。外源性因素常见于哮喘、类风湿关节炎等疾病长期使用泼尼松等糖皮质激素药物。罕见病因包括异位ACTH综合征，多见于小细胞肺癌等恶性肿瘤。

诊断需结合24小时尿游离皮质醇测定、午夜唾液皮质醇检测和地塞米松抑制试验。影像学检查包括垂体MRI和肾上腺CT。治疗取决于病因，垂体瘤多采用经蝶窦手术切除，肾上腺肿瘤需腹腔镜切除，药物控制可选用酮康唑或米托坦。患者应定期监测血压血糖，补充钙剂预防骨质疏松，避免高盐高糖饮食。

库欣综合征患者需保持适度运动改善肌肉萎缩，选择低升糖指数食物控制血糖波动。日常注意皮肤护理避免外伤，监测体重和血压变化。术后患者应遵医嘱逐步调整激素替代治疗，避免突然停药引发肾上腺危象。心理疏导有助于缓解焦虑抑郁情绪，建议加入患者互助组织获取社会支持。