什么是早产儿视网膜病变
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如果在怀孕36周以下出生的孩子，都可以称之为早产儿，大多数的早产儿在出生过后，身体都是非常脆弱的。而且有一部分早产儿在出生过后会出现一系列的疾病问题，其中早产儿的视网膜出现疾病就是比较常见问题。什么是早产儿视网膜病变？这种情况应该怎样应对？
一、什么是早产儿视网膜病变
1.视网膜疾病
主要是指在怀孕36周以下出生的，长时间吸氧并且体重比较低的早产儿，视网膜发生纤维血管瘤增生或收缩，并且进一步引起牵拉性的视网膜脱离和失明的问题。越早出生的孩子发生这种病的几率越大。
2.形成原因
主要是因为未完全血管化的视网膜，对氧气产生的血管收缩和血管增殖。正常情况下视网膜血管是在胚胎36周到40周时发育完全，如果在这段时间内暴露于高浓度的氧，就会引起毛细血管内皮肤造成损伤、血管出现闭塞，进而刺激纤维血管组织出现增生。
3.患病表现
在出现这种疾病后，视网膜周边的血管末梢可以见到像毛刷状的毛细血管，而且玻璃体会出现浑浊的情况，孩子的眼底会比较朦胧，眼部赤道部附近会出现凸起和血管爬行。同时还有可能会伴有不同程度的视网膜出血，在严重情况时视网膜会出现全部脱离，有可能会诱发孩子失明。
二、早产儿视网膜病变治疗
1.激光治疗
孩子早产出生后得了这种病可用激光的方式治疗，进一步的阻止视网膜脱落和增生。
2.冷冻治疗
对于处在第2期到第3期的早产儿，可以选择用冷冻治疗来凝固无血管区，能够进一步的缓解孩子视网膜病变，以免病情加重。
3.玻璃体手术切除
如果孩子的病情是比较严重，可进行玻璃体的手术，将增殖的纤维血管组织切除掉，并配合做光凝治疗。
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早产儿视网膜病变如何预防
早产儿视网膜病变通过早期筛查和早期治疗进行预防。视网膜病变最主要的因素是早产，不是所有的早产儿都会导致早产儿视网膜病变，孕周越小体重越轻，越容易出现早产儿视网膜病变，同时还受很多因素的影响。比如高血糖、低出生体重、吸氧史，尤其是高频通气史。早期筛查最重要的是矫正胎龄，在生后4到6周要开始进行眼底的检查，之后每1到2周进行筛查，筛查至早产儿矫正胎龄到40周，如果还没有发生早产儿视网膜病变，发生ROP的可能性就不大了。不要在34周以内进行分娩是最好的，即使有高危的因素不得不提前分娩，也尽可能延迟到35周或36周再进行分娩，是最好的预防的方式。第二种预防方式是早产儿娩出之后吸氧，尤其是在进行高频通气的时候，要严格的监测血氧饱和度，不要保持非常高的血氧饱和度，在高频通气的状态下，血氧饱和度维持在百分之93左右就可以。
早产儿视网膜病变如何检查
早产儿视网膜病变要做眼底镜进行检查、眼底Retcam机、视网膜照、眼底检查。一般情况下早产儿视网膜病变，首先要散瞳，最好是在睡眠状态下然后给予散瞳。散瞳后用眼科医生最常用的眼底镜进行检查。但是有可能早产儿视网膜病变在视网膜的周边地区，不见得都在黄斑区，有的时候简单的一个眼底镜检查，只能作为初步的筛查，建议用叫眼底Retcam机进行筛查，可以非常直观的以及全面的评估视网膜眼底的病变。还有是视网膜照相，也能够比较直观的看到视网膜病变的情况，还要结合其他的影像学的检查，比如眼底B超，双眼的B超，可以辅助判断患儿有没有可能出现ROP的一个情况，一般情况下主要针对的是局部的检查，那么眼底B超是比较常规的一种检查方式，除了眼底B超之后，也不建议早产儿用CT或者核磁，来筛查早产儿的视网膜病变，因为CT和核磁并不能明确的判断患儿是否有视网膜病变的情况，但是眼B超可以看到患儿视网膜的血流的情况，或者是否出现网脱。目前为止最精准的检测方法还是要采用眼底检查的方法，Retcam机检查，但由于孕周比较小，那么麻醉或者镇静可能是比较麻烦的问题，这个时候就需要再儿科医生的指导下和麻醉科医生的指导下，对患儿进行适当的镇静或者麻醉，然后完成视网膜病变的筛查。
早产儿视网膜病变预后什么样
早产儿视网膜病变预后是比较好的，具体需要根据病情确定。一般情况下ROP的发生多在矫正胎龄34周左右的时候出现，一般情况下可能在矫正胎龄31周到32周的时候就要进行积极的筛查了，每1到2周筛查一次。那么多数情况下比较轻微的早期的视网膜病变，一期或者二期的一般情况下，可以随着患儿的视网膜的一个发育，可以自行的一个好转，所以随访是非常重要的。那么如果是视网膜病变已经达到3期到5期，那么可能预后就比较差了，最常见的可能会导致视力下降，玻璃体的永久性的增生，那么严重的会导致失明。所以早期筛查、早期诊断、早期治疗对于早产儿视网膜病变的预后是非常重要的，如果早产儿视网膜病变患儿一旦确诊了，要进行积极的随访和评估，一定要保证1到2周进行筛查，然后尽量不要等到ROP病变已经达到3期甚至4期、5期之后再进行一个治疗，那么可能对于预后就非常的不利了。因此出现了ROP，也不要特别的紧张，只要做到早期的积极的筛查、治疗和预防，那么相对的预后也是比较好的，但是也要知道一旦3期以后了，甚至到5期了，那么就有可能会导致失明的一个发生，对患儿以后的生活质量影响是比较严重的。那么实际上ROP还是重在预防和早期治疗。
早产儿视网膜病变算是严重吗
早产儿视网膜病变或简称ROP，是指在孕36周以下，低出生体重，长时间吸氧的早产儿，其未血管化的视网膜，发生纤维血管瘤增生、收缩，并进一步引起牵拉性视网膜脱离和失明。早产儿视网膜病变导致早产儿失明的比例大约在百分之六到百分之十八，已成为导致世界儿童失明的首要原因。无论在发达国家或者是说发展中国家，都普遍存在着视网膜致盲的问题。由于医学的进步，更多的低出生体重儿，早产儿出生及成活率的提高，ROP的发生率呈逐步上升的趋势，尽管其是一种可治疗的疾病，却存在着较多的并发症。伴随血管的发生和成熟过程，可以导致牵引性视网膜脱离和失明，需要积极的治疗。在活动期不能自行消退的病例，终于瘢痕化而形成纤维膜，因程度不同，由轻至重可以分为1到5度，能在活动期的第一二阶段自行停止者，视力没有太大的损害，是有纤维膜的残留，而未累积黄斑部分者，并可保留较好的视力，当纤维膜形成为4到5度时，视力高度不良。
早产儿什么时间要做眼底筛查
早产儿有出生有不同的胎龄，不同胎龄出生的早产儿什么时候需要做眼底检查呢。这个早产儿视膜病的筛查时间，初次筛查时间最好同时考虑生后日龄和矫正的胎龄，尤其是在矫正胎龄与严重的ROP出现的时间更相关，也就是出生时胎龄越小者，发生ROP的时间相对越晚，出生体重小于1251克的早产儿，矫正胎龄小于43周者60%发展为1期的早产儿视网膜病，18%的发展为3期，1期的早产儿视网膜病平均出现于矫正胎龄的三十四点三周，阈值前的ROP出现于矫正胎龄三十五点七到三十六点六周，阈值的ROP出现于矫正胎龄三十六点七到三十七点三周，平均是三十六点九周，95%的阈值的ROP出现于矫正胎龄42周以前，但最早可在31周出现。目前大多数国家将首次筛查的时间定在出生后的第4周，或者是矫正胎龄的32周，比如说宝宝出生后的第4周或者是矫正胎龄32周的，进行眼底筛查。美国儿科学会或者是眼科学会，在2006年对孕周日龄矫正胎龄和ROP初筛的关系进行了很好的总结，我们国家也颁布了指南，我们这个指南规定首次筛查时间为出生后的4到6周，筛查的方法一般是用间接眼底镜或者是眼底数码照相机进行筛查。
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早产儿视网膜病变怎么检查
早产儿视网膜病变，最常见的最无创的检查方法是首先要散瞳，小孩最好是在睡眠状态下给予散瞳。散瞳后用眼科医生最常用的眼底镜进行检查，有可能早产儿视网膜病变在视网膜的周边地区，简单的眼底镜检查，只能作为初步的筛查。眼B超可以辅助判断患儿有没有出现ROP的情况，除了眼底B超外，不建议早产儿用CT或者核磁，来筛查早产儿的视网膜病变，因为CT和核磁并不能明确的判断患儿是否有视网膜病变的情况。目前为止最精准的检测方法，还是采用眼底Retcam机检查，由于孕周比较小，麻醉或者镇静是比较麻烦的问题，需要在儿科医生和麻醉科医生的指导下，对患儿进行适当的镇静或者麻醉，然后完成视网膜病变的筛查。
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早产儿视网膜病变预后怎么样
早期筛查、诊断、治疗对于早产儿视网膜病变的预后是非常重要的，只要做到早期积极的筛查、治疗和预防，相对的预后也是比较好的。1、早期视网膜病变1期或者2期的情况下，可以随着患儿的视网膜的发育自行好转，所以随访是非常重要的。2、视网膜病变已经到3期，5期了，预后就比较差了，最常见的会导致视力下降，玻璃体的永久性增生，严重的会导致失明。早产儿视网膜病变一旦确诊，要进行积极的随访和评估，要保证1到2周进行筛查，不要等到ROP达到3期、4期、5期之后再进行治疗，对预后非常不利。可能会导致失明的发生，对患儿以后的生活质量影响是比较严重的。实际上ROP还是重在预防和早期治疗。
早产儿视网膜病变的症状有哪些
早产儿视网膜病变有许多症状。活动期玻璃体呈浑浊状，眼底较前模糊，纤维膜形成期视网膜外周苍白浑浊，可见不规则小色斑，患者的视力也是非常差的，Ⅲ度出现纤维机化膜牵拉视网膜形成一个或数个皱褶，早产儿身体是比较差的，所以一定要定期检查。
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早产儿视网膜病变手术效果如何
早产儿视网膜病变是早产儿的一种严重的并发症，是指未成熟的视网膜血管在发育的过程中出现了正常的血管的丢失，而出现了新生血管和纤维的增生，多半见于低出生体重。多数情况下，大部分的早产儿视网膜病均可以自然的消退。对于3期及以前的病变，可采取无血管区激光和冷冻治疗。对于晚期的病变可以采用巩膜扣带术或者是玻璃体切割术治疗。1990年出现了激光治疗，激光治疗具有方便患儿容易接受、对眼组织的损伤和全身的应激少、远期疗效好等特点。
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早产儿视网膜病变如何治疗
早产儿视网膜病变一旦发生，进展很快，可以有效治疗的时间窗很窄，因此对37周以下的早产儿出生后，及时的进行检查。对高危的患儿并每周检查一次，在第2到3期的时候进行激光治疗，凝固无血管区。对于第4到5期的要行玻璃体手术切除，增殖的纤维血管组织同时做光凝，以挽救视力。目前玻璃体腔内注射雷珠单抗治疗早产儿，ROP是比较成熟的手术方法。治疗2期和3期的ROP已经取得比较好的疗效，每只眼每次用0。25到0。3个毫克玻璃体内注射，给药可单独使用，也可以同激光光凝结合治疗。
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早产儿视网膜病变的分期
早产儿视网膜病变的严重程度，临床上将早产儿视网膜病分为5期：1期视网膜后极部由血管区同周边无血管区之间出现一条白色平坦的细分界线；2期白色的分界线进一步的变宽，其增高形成高于视网膜表面，形成一个隆起的嵴；3期这嵴形隆起愈加明显，并且呈粉红色，此其伴有纤维的增殖进入玻璃体；4期部分有视网膜的脱离，根据是否累积黄斑可分为AB两级；5期主要是视网膜的全部脱离产生漏斗型。
什么是早产儿的视网膜病变
早产儿视网膜病变是视网膜增殖性病变导致的，多发生在未成熟或低体重的婴儿身上。吸氧、低体重、视网膜未发育成熟是主要致病因素。在发生这种疾病之后，可以通过激光、光凝、冷凝等方法治疗，巩膜环扎术也是治疗早产儿的网膜病变的重要方法。这些治疗方法无效，就需要摘取玻璃体。
早产儿视网膜病变的原因
早产儿之所以会出现视网膜病变，最为常见的原因之一就是早产导致视网膜发育不成熟，再一个就是孕妇在孕期应用了β受体阻滞药或者患有贫血，除此之外，吸氧时间过长或浓度过高也是主要的发病原因。
早产儿视网膜病变怎么检查
早产儿视网膜病变常发于早产儿，但是很多时候早产儿并不会对早产儿视网膜病变产生应激反应，所以就需要医师进行检查。在对早产儿视网膜病变进行检查时，首先要确定好检查时间，在检查前要注意用眼药水来充分散大瞳孔然后进行检查，可以用多普勒超声波检查来观察病变形态改变。
早产儿视网膜病变怎么治疗
早产儿视网膜病变对宝宝视力有很大的影响，严重还会导致宝宝出现失明或青光眼的危害，所以当宝妈发现自己宝宝视力出现异常一定要及时检查治疗。早产儿视网膜病变要注意早治疗，这样才可以避免病情加重，同时开采取内科、外科手术、限制用氧等治疗。而导致早产儿视网膜病变的原因有很多。
