肾积水的症状都有什么

肾积水的症状主要有腰部胀痛、排尿异常、腹部肿块、血尿以及发热寒战等。肾积水通常由尿路梗阻、结石、肿瘤或先天性畸形等因素引起，可能伴随肾功能损害。

1、腰部胀痛

腰部胀痛是肾积水的常见症状，多表现为单侧或双侧腰部持续性钝痛或酸胀感。疼痛程度与积水程度相关，轻度积水可能仅有轻微不适，重度积水可导致剧烈疼痛。疼痛可能向会阴或大腿内侧放射，活动或劳累后加重。患者可能因疼痛影响日常活动，需及时就医明确病因。

2、排尿异常

排尿异常包括尿频、尿急、尿痛或排尿困难等症状。肾积水可能导致尿液排出受阻，膀胱内残余尿量增加，引发尿路刺激症状。部分患者可能出现尿量减少或无尿，提示肾功能受损。长期排尿异常可能继发尿路感染，需通过尿常规和泌尿系统超声检查评估病情。

3、腹部肿块

严重肾积水可在患侧腹部触及肿块，肿块质地中等，表面光滑，伴有压痛。儿童先天性肾积水更易出现腹部膨隆，家长可能发现患儿腹部不对称。肿块大小随积水程度变化，排尿后可能暂时缩小。腹部触诊结合影像学检查有助于鉴别肿块性质。

4、血尿

血尿可能表现为肉眼血尿或镜下血尿，常由结石移动损伤尿路黏膜或肿瘤出血导致。血尿程度从淡粉色尿液到鲜红色不等，可能伴有血块。无痛性血尿需警惕泌尿系统肿瘤，而伴随绞痛的血尿多与结石相关。尿常规和膀胱镜检查可明确出血部位。

5、发热寒战

发热寒战提示可能继发尿路感染或肾盂肾炎，体温可超过38.5摄氏度。感染性肾积水患者可能出现恶心呕吐、全身乏力等中毒症状。尿液检查可见白细胞升高，血培养可能阳性。严重感染可导致脓毒血症，需静脉使用抗生素治疗并解除尿路梗阻。

肾积水患者应避免憋尿，每日饮水量保持在2000毫升以上，促进尿液排出。饮食需限制高盐高蛋白食物，减轻肾脏负担。避免剧烈运动防止结石移动加重症状，但可进行散步等轻度活动。定期复查泌尿系统超声监测积水变化，出现发热或疼痛加剧须立即就医。先天性肾积水患儿家长需密切观察排尿情况，按医嘱随访。