骨髓瘤的症状是什么

骨髓瘤的症状主要有骨痛、贫血、肾功能损害、感染倾向和高钙血症。骨髓瘤是一种恶性浆细胞疾病，早期可能无明显症状，随着病情进展会出现多种临床表现。

1、骨痛

骨髓瘤最常见的症状是骨痛，多发生在脊柱、肋骨和骨盆等部位。疼痛通常为持续性钝痛，活动时可能加重。这是由于恶性浆细胞在骨髓中增殖，导致骨质破坏。患者可能出现病理性骨折，轻微外力即可导致骨折。X线检查可见溶骨性病变或骨质疏松。治疗包括使用双膦酸盐类药物如唑来膦酸注射液抑制骨破坏，必要时进行局部放疗。

2、贫血

约80%的骨髓瘤患者会出现贫血，表现为乏力、头晕、面色苍白等症状。这是由于骨髓中恶性浆细胞大量增殖，抑制了正常造血功能。贫血多为正细胞正色素性，血红蛋白常低于100g/L。严重贫血可能需要输血治疗，同时可使用促红细胞生成素如重组人促红素注射液改善贫血症状。

3、肾功能损害

骨髓瘤患者常出现肾功能损害，表现为蛋白尿、水肿和血肌酐升高。这是由于大量轻链蛋白在肾小管沉积，导致肾小管损伤。约20%的患者在诊断时已有肾功能不全。治疗包括充分水化、碱化尿液，必要时进行血浆置换。应避免使用肾毒性药物如非甾体抗炎药。

4、感染倾向

骨髓瘤患者免疫功能低下，易发生细菌感染，尤其是肺炎和尿路感染。这是由于正常免疫球蛋白减少和中性粒细胞功能受损所致。常见病原体为肺炎链球菌和流感嗜血杆菌。预防措施包括接种肺炎球菌疫苗和流感疫苗，感染时应及时使用抗生素如头孢曲松钠进行治疗。

5、高钙血症

约30%的骨髓瘤患者会出现高钙血症，表现为多尿、口渴、恶心呕吐和意识模糊。这是由于骨质破坏导致钙释放入血。严重高钙血症可危及生命，需紧急处理。治疗包括大量补液、使用利尿剂如呋塞米注射液，以及双膦酸盐类药物如帕米膦酸二钠降低血钙。

骨髓瘤患者应注意保持适当活动量但避免剧烈运动以防骨折，饮食上应保证足够热量和蛋白质摄入，限制高钙食物如奶制品。定期监测血常规、肾功能和血钙水平，严格遵医嘱用药。出现发热、骨痛加重或意识改变时应及时就医。保持良好的口腔卫生和手卫生有助于预防感染。心理支持对改善患者生活质量也很重要。