什么是糖尿病周围神经病变

糖尿病周围神经病变是糖尿病常见的慢性并发症之一，主要表现为四肢远端对称性感觉异常或疼痛，可能与长期高血糖、微血管病变、代谢紊乱等因素有关。

糖尿病周围神经病变通常由长期血糖控制不佳导致。高血糖状态会引起神经纤维代谢障碍，使神经细胞内的山梨醇堆积，同时蛋白质糖基化终末产物形成增多，这些变化可损害神经结构和功能。微血管病变也是重要原因，高血糖损伤滋养神经的小血管，导致神经缺血缺氧。代谢紊乱如脂质代谢异常、氧化应激反应增强等也会加速神经损伤。患者早期可能出现手足麻木、蚁走感或针刺感，随着病情进展可发展为持续性疼痛、温度觉减退，严重时出现肌肉无力和萎缩。

糖尿病周围神经病变的诊断需结合病史、症状和神经电生理检查。治疗关键在于控制血糖，将糖化血红蛋白维持在合理范围。针对神经病变可使用改善微循环药物如胰激肽原酶肠溶片，神经营养药物如甲钴胺片，以及抗氧化剂如硫辛酸胶囊。疼痛明显者可遵医嘱使用加巴喷丁胶囊或普瑞巴林胶囊缓解症状。日常需注意足部护理，避免外伤，定期进行神经功能评估。

预防糖尿病周围神经病变需严格管理血糖，定期监测糖化血红蛋白水平。保持规律运动有助于改善血液循环，可选择散步、游泳等低冲击运动。饮食上需控制总热量摄入，保证优质蛋白和膳食纤维的摄入，限制高糖高脂食物。戒烟限酒，避免加重血管损伤。每3-6个月进行一次全面的神经病变筛查，早期发现异常及时干预。足部每天检查有无破损，选择宽松透气的鞋袜，防止发生糖尿病足等严重并发症。