什么是扩张性心肌病

扩张性心肌病是一种以心室腔扩大和心肌收缩功能减退为主要特征的原发性心肌病，可能由遗传因素、病毒感染、酒精滥用、免疫异常等多种原因引起，临床表现为心力衰竭、心律失常和血栓栓塞等症状。

1、遗传因素

部分扩张性心肌病患者存在家族遗传倾向，可能与肌节蛋白基因突变有关。这类患者通常在青年期发病，可表现为进行性呼吸困难、下肢水肿等心力衰竭症状。确诊后需限制钠盐摄入，避免剧烈运动，并遵医嘱使用沙库巴曲缬沙坦钠片、琥珀酸美托洛尔缓释片等药物延缓病情进展。

2、病毒感染

柯萨奇病毒、腺病毒等感染可能引发心肌炎后心肌损伤，最终发展为扩张性心肌病。患者多有发热病史，随后出现心悸、乏力等表现。急性期需卧床休息，慢性期可遵医嘱使用盐酸曲美他嗪片改善心肌代谢，辅以辅酶Q10胶囊等营养心肌药物。

3、酒精滥用

长期过量饮酒会导致酒精性心肌病，属于扩张性心肌病的特殊类型。典型症状包括夜间阵发性呼吸困难和肝淤血。治疗核心是严格戒酒，同时配合地高辛片增强心肌收缩力，呋塞米片减轻心脏负荷，必要时需植入心脏再同步化治疗起搏器。

4、免疫异常

自身免疫性疾病如系统性红斑狼疮可能累及心肌，引起心室扩张和心功能下降。这类患者往往伴有皮疹、关节痛等全身症状。除原发病治疗外，可联合使用螺内酯片抗心肌纤维化，盐酸胺碘酮片控制快速性心律失常。

5、特发性原因

约半数扩张性心肌病无法明确病因，称为特发性扩张性心肌病。病情进展隐匿，早期可能仅表现为活动耐量下降。确诊后需长期服用盐酸贝那普利片改善心室重构，华法林钠片预防附壁血栓形成，严重终末期患者需考虑心脏移植。

扩张性心肌病患者应保持低盐低脂饮食，每日液体摄入量控制在1500毫升以内。推荐进行散步、太极拳等低强度有氧运动，避免屏气用力动作。定期监测体重变化，如3天内增加2公斤以上需及时就诊。注意预防呼吸道感染，接种流感疫苗和肺炎疫苗。合并房颤者需遵医嘱抗凝治疗，观察牙龈出血、皮下瘀斑等出血倾向。建议每3-6个月复查心脏超声评估心功能变化。