肝硬化腹水怎么治疗

肝硬化腹水可通过限制钠盐摄入、使用利尿药物、腹腔穿刺放液、经颈静脉肝内门体分流术、肝移植等方式治疗。肝硬化腹水通常由门静脉高压、低蛋白血症、肾功能异常、感染、肝癌等原因引起。

1、限制钠盐摄入

肝硬化腹水患者每日钠盐摄入量应控制在2克以内，有助于减少水钠潴留。钠盐摄入过多会导致体内水分积聚，加重腹水症状。患者应避免食用腌制食品、加工食品等高钠食物，选择新鲜蔬菜、水果等低钠饮食。长期坚持低钠饮食有助于控制腹水进展。

2、使用利尿药物

利尿药物是治疗肝硬化腹水的常用药物，主要包括螺内酯片、呋塞米片等。螺内酯片属于醛固酮拮抗剂，能够减少钠的重吸收。呋塞米片是袢利尿剂，可促进尿液排出。两种药物通常联合使用，但需在医生指导下调整剂量，避免电解质紊乱。

3、腹腔穿刺放液

对于大量腹水导致呼吸困难的患者，可考虑腹腔穿刺放液治疗。该方法通过穿刺腹腔放出腹水，快速缓解症状。每次放液量一般不超过5升，避免诱发肝性脑病。放液后需补充白蛋白，防止循环功能障碍。反复大量放液可能增加感染风险。

4、经颈静脉肝内门体分流术

经颈静脉肝内门体分流术适用于顽固性腹水患者，通过在肝内建立门静脉与肝静脉之间的分流道，降低门静脉压力。该手术能有效减少腹水形成，但可能增加肝性脑病风险。术后需要定期随访，监测分流道通畅情况。

5、肝移植

对于终末期肝硬化合并顽固性腹水的患者，肝移植是根治性治疗方法。肝移植可彻底解决肝功能衰竭问题，消除腹水形成的根本原因。但肝源紧缺、手术风险大、费用高昂等因素限制了其广泛应用。术后需长期服用免疫抑制剂。

肝硬化腹水患者应保持充足休息，避免剧烈运动。饮食上以高蛋白、高维生素、易消化食物为主，少量多餐。定期监测体重、腹围变化，记录24小时尿量。出现发热、腹痛、意识改变等症状时及时就医。严格遵医嘱用药，不可自行调整利尿剂剂量。