怎么治疗肝硬化腹水

肝硬化腹水可通过限制钠盐摄入、利尿剂治疗、腹腔穿刺引流、经颈静脉肝内门体分流术、肝移植等方式治疗。肝硬化腹水通常由门静脉高压、低蛋白血症、淋巴液生成过多、肾功能异常、炎症反应等因素引起。

1、限制钠盐摄入

钠盐摄入过多会导致水钠潴留，加重腹水。每日钠盐摄入量应控制在2克以内，避免腌制食品、加工食品等高钠食物。适当补充优质蛋白有助于改善低蛋白血症，但需避免过量摄入加重肝脏负担。

2、利尿剂治疗

螺内酯片和呋塞米片是常用的利尿剂组合，可促进钠水排出。螺内酯片作为醛固酮拮抗剂能减少钠重吸收，呋塞米片通过抑制肾小管对钠的重吸收发挥利尿作用。使用期间需监测电解质平衡，防止低钾血症等不良反应。

3、腹腔穿刺引流

对于大量腹水导致呼吸困难或腹胀明显的患者，可采用腹腔穿刺放液术缓解症状。单次放液量一般不超过5升，操作需严格无菌以避免感染。术后可补充白蛋白注射液预防循环功能障碍。

4、经颈静脉肝内门体分流术

该手术通过在肝内建立门静脉与肝静脉的分流通道，降低门静脉压力。适用于反复出现腹水且对药物治疗效果不佳的患者。术后可能发生肝性脑病等并发症，需密切监测。

5、肝移植

对于终末期肝硬化患者，肝移植是根治性治疗手段。移植后可彻底解决门静脉高压和肝功能衰竭问题。术前需评估患者全身状况，术后需长期服用免疫抑制剂如他克莫司胶囊预防排斥反应。

肝硬化腹水患者日常需保持充足休息，避免剧烈运动加重腹压。饮食以易消化、高维生素、适量优质蛋白为主，严格限制钠盐和水分摄入。定期监测体重、腹围变化，记录24小时尿量。出现发热、腹痛或意识改变等异常情况应及时就医。戒烟戒酒，避免使用肝毒性药物，遵医嘱定期复查肝功能、腹部超声等检查。