什么是先兆流产

先兆流产是指妊娠28周前出现阴道流血、下腹疼痛等流产征兆，但宫颈口未开、妊娠物未排出的一种临床状态。先兆流产可能由胚胎染色体异常、母体内分泌失调、生殖器官异常、感染或免疫因素等原因引起，需及时就医干预。

1、胚胎因素

胚胎染色体异常是先兆流产最常见的原因，约占早期流产的50%-60%。染色体数目或结构异常可能导致胚胎发育停滞，表现为妊娠早期阴道少量出血，可能伴随轻微下腹坠胀感。需通过超声检查确认胚胎存活情况，若胚胎正常可采取黄体支持治疗，如使用黄体酮胶囊或地屈孕酮片。

2、内分泌异常

母体黄体功能不足、甲状腺功能减退或糖尿病控制不佳等情况可能影响胚胎着床和发育。典型表现为孕激素水平低下导致的反复阴道褐色分泌物，可能伴有腰骶部酸胀。需检测血清孕酮、甲状腺功能等指标，必要时补充黄体酮注射液或口服左甲状腺素钠片。

3、子宫结构异常

子宫畸形、宫腔粘连或子宫肌瘤等解剖学异常可能限制胚胎生长空间。症状多为妊娠中期无痛性阴道流血，可能伴随宫缩。需通过超声或MRI评估子宫形态，严重者需行宫颈环扎术，日常需避免剧烈活动。

4、感染因素

弓形虫、风疹病毒或细菌性阴道病等感染可能引发炎性反应导致流产。常见表现为发热伴阴道血性分泌物，分泌物可能有异味。需进行TORCH筛查和阴道分泌物检测，确诊后使用阿奇霉素分散片或头孢克肟胶囊抗感染。

5、免疫异常

抗磷脂抗体综合征等自身免疫疾病可能导致胎盘血栓形成。特征为反复发生的先兆流产伴血小板减少，可能出现皮肤瘀斑。需检测抗心磷脂抗体等指标，确诊后需使用低分子肝素钙注射液联合阿司匹林肠溶片治疗。

出现先兆流产症状时应立即卧床休息，避免性生活及体力劳动，保持外阴清洁。饮食需均衡营养，适量补充维生素E和叶酸，避免生冷辛辣食物。建议记录出血量和腹痛情况，定期复查超声监测胚胎发育。若出血增多或腹痛加剧需急诊处理，所有用药必须严格遵医嘱，不可自行调整剂量或停药。