胰腺结石如何治疗

胰腺结石可通过药物溶石治疗、内镜取石术、体外冲击波碎石术、手术治疗及生活调理等方式治疗。胰腺结石可能与长期酗酒、高脂饮食、慢性胰腺炎、胰管狭窄或遗传因素有关，通常表现为腹痛、脂肪泻、体重下降等症状。

1、药物溶石治疗

适用于结石较小且无并发症的患者，常用药物包括熊去氧胆酸胶囊、胰酶肠溶胶囊、枸橼酸氢钾钠颗粒等。熊去氧胆酸胶囊可促进胆固醇结石溶解，胰酶肠溶胶囊帮助改善消化功能，枸橼酸氢钾钠颗粒用于碱化尿液辅助溶石。药物治疗需配合低脂饮食并定期复查影像学。

2、内镜取石术

通过ERCP技术经十二指肠乳头取出胰管内结石，适用于主胰管结石直径小于10毫米且无严重胰管狭窄者。术前需完善CT或MRCP检查明确结石位置，术后可能需短期留置胰管支架。该方式创伤小但存在胰腺炎、出血等风险。

3、体外冲击波碎石

针对钙化明显的胰管结石，通过体外设备产生冲击波将结石粉碎后自然排出。需配合内镜清理碎石，单次成功率较高但可能需多次治疗。禁忌证包括凝血功能障碍、结石远端胰管完全梗阻等。

4、手术治疗

对于多发结石、胰管严重狭窄或合并胰腺假性囊肿者，可能需行胰管空肠吻合术或胰腺部分切除术。开放式手术可彻底清除结石并解除梗阻，但术后可能发生胰瘘、糖尿病等并发症，需严格掌握适应证。

5、生活调理

戒酒、低脂饮食是基础干预措施，每日脂肪摄入控制在50克以下。急性发作期需禁食并静脉营养支持，缓解期可补充胰酶制剂改善消化。建议少量多餐，避免暴饮暴食，定期监测血糖及营养状况。

胰腺结石患者应长期随访，每6-12个月复查腹部CT或超声。日常注意补充脂溶性维生素，出现持续腹痛、黄疸等症状需及时就诊。术后患者需监测血糖，必要时采用胰岛素控制。避免使用可能损伤胰腺的药物，如硫唑嘌呤等免疫抑制剂。