胃癌的晚期症状
胃癌晚期症状主要有上腹持续疼痛、呕血黑便、消瘦乏力、腹部包块、进食梗阻等。晚期胃癌通常由肿瘤浸润转移、消化道出血、恶病质等因素引起,可能伴随淋巴结肿大、腹水等症状。
1、上腹持续疼痛
肿瘤侵犯胃壁神经及周围组织会导致顽固性疼痛,疼痛多位于剑突下或左上腹,呈持续性钝痛或胀痛,夜间加重且止痛药效果有限。这种疼痛与肿瘤浸润深度及腹膜后神经受累有关,需使用盐酸羟考酮缓释片、芬太尼透皮贴剂等强阿片类药物控制。
2、呕血黑便
肿瘤溃烂破坏血管会引起上消化道出血,表现为呕咖啡样物或鲜红色血液,粪便呈柏油样黑便。严重出血可能导致失血性休克,需紧急输注凝血酶原复合物、注射用生长抑素等止血药物,必要时行胃镜下钛夹止血术。
3、消瘦乏力
肿瘤消耗、进食困难及代谢紊乱会导致进行性体重下降,肌肉萎缩明显,血清白蛋白常低于30g/L。这与肿瘤坏死因子大量释放引起的恶病质有关,需通过肠外营养补充脂肪乳氨基酸葡萄糖注射液,联合甲地孕酮分散片改善食欲。
4、腹部包块
肿瘤增大或腹腔转移时可触及质硬固定包块,多见于脐周或左上腹,常合并肠梗阻症状。影像学检查可见胃壁增厚伴周围淋巴结融合,需使用注射用奥沙利铂联合替吉奥胶囊进行姑息化疗,缓解梗阻症状。
5、进食梗阻
贲门或幽门部肿瘤进展会导致吞咽困难或呕吐宿食,胃镜可见管腔狭窄。这种情况需放置肠道支架或行胃空肠吻合术改善通路,同时静脉滴注注射用紫杉醇白蛋白结合型控制肿瘤进展。
晚期胃癌患者应选择易消化的流质或半流质饮食,少量多餐保证热量摄入。适当补充乳清蛋白粉、全营养素配方粉等特殊医学用途食品。家属需协助记录每日出入量,观察呕吐物及粪便性状变化。疼痛管理需按时给药而非按需给药,保持皮肤清洁预防压疮。建议定期复查血常规、肝肾功能及肿瘤标志物,及时调整治疗方案。
相关推荐







