胃癌的晚期症状

胃癌晚期症状主要有上腹持续疼痛、呕血黑便、消瘦乏力、腹部包块、进食梗阻等。晚期胃癌通常由肿瘤浸润转移、消化道出血、恶病质等因素引起，可能伴随淋巴结肿大、腹水等症状。

1、上腹持续疼痛

肿瘤侵犯胃壁神经及周围组织会导致顽固性疼痛，疼痛多位于剑突下或左上腹，呈持续性钝痛或胀痛，夜间加重且止痛药效果有限。这种疼痛与肿瘤浸润深度及腹膜后神经受累有关，需使用盐酸羟考酮缓释片、芬太尼透皮贴剂等强阿片类药物控制。

2、呕血黑便

肿瘤溃烂破坏血管会引起上消化道出血，表现为呕咖啡样物或鲜红色血液，粪便呈柏油样黑便。严重出血可能导致失血性休克，需紧急输注凝血酶原复合物、注射用生长抑素等止血药物，必要时行胃镜下钛夹止血术。

3、消瘦乏力

肿瘤消耗、进食困难及代谢紊乱会导致进行性体重下降，肌肉萎缩明显，血清白蛋白常低于30g/L。这与肿瘤坏死因子大量释放引起的恶病质有关，需通过肠外营养补充脂肪乳氨基酸葡萄糖注射液，联合甲地孕酮分散片改善食欲。

4、腹部包块

肿瘤增大或腹腔转移时可触及质硬固定包块，多见于脐周或左上腹，常合并肠梗阻症状。影像学检查可见胃壁增厚伴周围淋巴结融合，需使用注射用奥沙利铂联合替吉奥胶囊进行姑息化疗，缓解梗阻症状。

5、进食梗阻

贲门或幽门部肿瘤进展会导致吞咽困难或呕吐宿食，胃镜可见管腔狭窄。这种情况需放置肠道支架或行胃空肠吻合术改善通路，同时静脉滴注注射用紫杉醇白蛋白结合型控制肿瘤进展。

晚期胃癌患者应选择易消化的流质或半流质饮食，少量多餐保证热量摄入。适当补充乳清蛋白粉、全营养素配方粉等特殊医学用途食品。家属需协助记录每日出入量，观察呕吐物及粪便性状变化。疼痛管理需按时给药而非按需给药，保持皮肤清洁预防压疮。建议定期复查血常规、肝肾功能及肿瘤标志物，及时调整治疗方案。