胃癌的晚期症状

胃癌晚期症状主要有上腹部持续疼痛、呕血或黑便、体重快速下降、腹部肿块、远处转移症状等。胃癌晚期通常由肿瘤浸润深度增加、淋巴结转移、血行播散等因素导致，可能伴随恶病质、消化道梗阻等严重并发症。

1、上腹部持续疼痛

晚期胃癌患者常出现上腹部持续性钝痛或胀痛，疼痛程度与肿瘤侵犯神经及周围组织有关。肿瘤浸润至浆膜层时可引发腹膜刺激征，疼痛向腰背部放射。部分患者因胃壁全层受侵或穿孔表现为突发剧烈腹痛。此时需使用盐酸吗啡缓释片、芬太尼透皮贴剂等强效镇痛药物控制症状，并联合奥美拉唑肠溶胶囊减少胃酸刺激。

2、呕血或黑便

肿瘤溃烂破坏血管会导致上消化道出血，轻者表现为黑便，严重时出现呕血或咖啡样呕吐物。长期慢性失血可导致贫血，急性大出血可能引发失血性休克。临床常用云南白药胶囊辅助止血，严重出血需静脉输注注射用生长抑素，必要时行胃镜下止血或介入栓塞治疗。

3、体重快速下降

肿瘤消耗及进食障碍会导致患者1-3个月内体重下降超过原体重的10%，伴随明显肌肉萎缩。这与胃腔狭窄造成的进食困难、肿瘤代谢亢进及炎症因子释放有关。可尝试肠内营养粉剂补充热量，必要时通过中心静脉输注脂肪乳氨基酸葡萄糖注射液维持营养。

4、腹部肿块

进展期胃癌可在剑突下触及质硬、固定的肿块，多由肿瘤原发灶与周围浸润组织融合形成。肿块压迫胆总管时会出现黄疸，压迫肠管可能导致肠梗阻。体检可见腹部膨隆伴移动性浊音，超声检查常提示腹腔积液。此时多已失去手术机会，可考虑紫杉醇注射液联合替吉奥胶囊化疗。

5、远处转移症状

胃癌晚期易转移至肝脏引起肝区疼痛、黄疸，转移至肺部导致咳嗽咯血，骨转移引发病理性骨折。左锁骨上淋巴结转移可触及Virchow淋巴结，盆腔转移可能导致直肠膀胱受压症状。针对转移灶可使用注射用唑来膦酸控制骨破坏，或采用局部放疗缓解压迫症状。

胃癌晚期患者需采用高蛋白、高热量、易消化的流质或半流质饮食，少食多餐避免胃部负担。可适量食用蒸蛋羹、藕粉、鱼肉泥等食物，避免粗糙、辛辣刺激性食物。家属应协助记录每日出入量及疼痛评分，保持口腔清洁预防感染。出现呕血、剧烈腹痛等急症时需立即平卧并禁食，尽快联系急救人员转运至医院肿瘤科或消化内科进一步处理。