黑色素瘤治疗方法

黑色素瘤可通过手术切除、靶向治疗、免疫治疗、放疗、化疗等方式治疗。黑色素瘤通常由紫外线暴露、遗传因素、免疫抑制、痣细胞异常增生等原因引起。

1、手术切除

早期局限性黑色素瘤首选手术完全切除，切除范围需根据肿瘤厚度决定。厚度小于1毫米的病灶一般扩大切除1厘米边缘，厚度1-2毫米需切除1-2厘米边缘。手术可能联合前哨淋巴结活检，若发现淋巴结转移需行区域淋巴结清扫。术后需定期随访监测复发。

2、靶向治疗

针对BRAF V600突变阳性的晚期黑色素瘤，可采用BRAF抑制剂如维莫非尼片联合MEK抑制剂如考比替尼片。这类药物通过阻断MAPK信号通路抑制肿瘤生长，常见不良反应包括发热、皮疹、关节痛。治疗前需进行基因检测确认突变状态。

3、免疫治疗

PD-1抑制剂如帕博利珠单抗注射液通过激活T细胞免疫功能对抗肿瘤，适用于不可切除或转移性黑色素瘤。CTLA-4抑制剂如伊匹木单抗注射液也可用于晚期患者。免疫治疗可能引发免疫相关不良反应如结肠炎、垂体炎等，需密切监测。

4、放疗

放疗主要用于脑转移灶的姑息治疗或术后高危区域的辅助治疗。立体定向放射外科适合1-3个脑转移灶，全脑放疗用于多发转移。放疗可缓解疼痛等症状，但可能引起放射性皮炎、疲劳等副作用。

5、化疗

达卡巴嗪注射液是传统化疗药物，单药有效率较低。替莫唑胺胶囊可通过血脑屏障对脑转移灶有一定效果。化疗通常作为其他治疗失败后的选择，可能引起骨髓抑制、恶心呕吐等不良反应。

黑色素瘤患者治疗后需终身随访，前5年每3-6个月复查皮肤和淋巴结，5年后每年复查。日常应严格防晒，避免紫外线照射。保持均衡饮食，适量补充维生素D。规律锻炼增强免疫力，但避免过度日晒。出现新发色素性皮损或原有痣发生变化时及时就医。保持乐观心态，积极配合治疗可改善预后。