腰椎管狭窄怎么治疗

腰椎管狭窄可通过卧床休息、药物治疗、物理治疗、微创介入治疗、手术治疗等方式改善。腰椎管狭窄可能与退行性病变、外伤、椎间盘突出等因素有关，通常表现为腰痛、下肢麻木等症状。

1、卧床休息

急性期需严格卧床1-2周，选择硬板床并保持腰椎自然曲度。避免久坐久站及负重活动，日常可使用腰围支撑但每日佩戴不超过4小时。卧床期间可进行踝泵运动预防下肢静脉血栓。

2、药物治疗

遵医嘱使用塞来昔布胶囊缓解神经根水肿，甲钴胺片营养受损神经，盐酸乙哌立松片松弛肌肉痉挛。疼痛剧烈时可短期使用氨酚羟考酮片，但须警惕药物依赖风险。中药可选腰痛宁胶囊辅助治疗。

3、物理治疗

超短波治疗通过高频电磁场改善局部血液循环，牵引治疗可扩大椎间隙减轻压迫，每日1次连续2周。疼痛缓解后逐步进行核心肌群训练，如五点支撑法、臀桥运动等增强脊柱稳定性。

4、微创介入治疗

经皮椎间孔镜手术通过7毫米切口摘除突出髓核，术后3天可下床活动。射频消融术针对小关节增生进行靶向热凝，适合老年不耐受开放手术者。需严格筛查适应症避免治疗失败。

5、手术治疗

椎管减压融合术适用于严重狭窄伴脊柱不稳者，需植入椎弓根螺钉系统。术后需佩戴支具3个月，6个月内禁止弯腰搬重物。非融合动态固定系统可保留节段活动度，但长期疗效仍需观察。

日常应保持标准体重减轻腰椎负荷，睡眠时膝关节下垫枕维持腰椎生理曲度。避免久坐超过1小时，建议每半小时起身活动。游泳、瑜伽等低冲击运动有助于增强腰背肌力量，急性疼痛期禁止推拿按摩。出现大小便功能障碍需立即急诊处理，提示严重马尾神经受压。