反流性食道炎如何治

反流性食道炎可通过调整生活方式、药物治疗、内镜下治疗、手术治疗及中医调理等方式治疗。反流性食道炎通常由胃食管括约肌功能异常、胃酸分泌过多、食管黏膜防御能力下降、食管裂孔疝及药物因素等原因引起。

1、调整生活方式

避免进食后立即平卧，睡前2-3小时禁食，抬高床头15-20厘米。减少高脂肪、辛辣刺激性食物及碳酸饮料摄入，戒烟限酒。肥胖者需减轻体重，避免穿紧身衣物增加腹压。保持情绪稳定，避免焦虑紧张加重症状。

2、药物治疗

质子泵抑制剂如奥美拉唑肠溶胶囊可抑制胃酸分泌，促胃肠动力药如多潘立酮片能增强食管蠕动。黏膜保护剂如铝碳酸镁咀嚼片可中和胃酸，H2受体拮抗剂如法莫替丁片适用于夜间酸突破现象。疗程通常需8-12周，严重者需维持治疗。

3、内镜下治疗

对于药物治疗无效的难治性反流，可考虑内镜下射频消融术或经口无切口胃底折叠术。这些微创手术能改善胃食管交界处屏障功能，适用于合并食管裂孔疝但不愿接受开放手术的患者。术后仍需配合抑酸治疗。

4、手术治疗

腹腔镜胃底折叠术是标准抗反流手术，通过重建胃食管阀瓣机制控制反流。适应症包括药物治疗无效、并发症如食管狭窄或Barrett食管、合并巨大食管裂孔疝。术后需定期随访胃镜评估疗效。

5、中医调理

肝胃郁热证可用左金丸合柴胡疏肝散加减，脾胃虚弱证适用香砂六君子汤。针灸取穴中脘、足三里、内关等调节胃肠功能。需注意中药与西药服用间隔2小时，避免相互作用影响疗效。

反流性食道炎患者日常应保持规律饮食，少食多餐，避免暴饮暴食。睡眠时采用左侧卧位可减少夜间反流，适度有氧运动如散步有助于促进胃肠蠕动。定期复查胃镜监测食管黏膜变化，出现吞咽疼痛、体重下降等警报症状需及时就医。注意药物可能诱发或加重反流，如钙通道阻滞剂、硝酸酯类药物需在医生指导下调整用量。