什么是肠粘连

肠粘连是指腹腔内肠管与肠管、肠管与腹膜或其他脏器之间因纤维组织异常增生形成的病理性连接，多由腹部手术、炎症或创伤引起。

肠粘连的形成机制主要与腹膜损伤后的修复过程有关。当腹膜受到机械性刺激、感染或缺血性损伤时，机体启动修复反应，纤维蛋白原渗出形成纤维蛋白性粘连。正常情况下这些临时性粘连会被纤溶系统分解，但当纤溶活性降低或炎症持续存在时，纤维组织逐渐机化形成永久性粘连。常见诱因包括腹部外科手术特别是涉及肠道操作的手术，腹腔内感染如阑尾炎穿孔，腹部外伤导致的内出血，以及妇科盆腔手术等。部分患者也可能因先天性腹膜发育异常或结核性腹膜炎等慢性炎症导致。

肠粘连的临床表现差异较大，约半数患者可长期无症状。典型症状包括慢性或间歇性腹痛，多呈钝痛或牵扯痛，进食后加重。严重者可出现肠梗阻表现如腹胀、呕吐、肛门停止排气排便。部分女性患者可能出现不孕，因盆腔粘连影响输卵管功能。诊断主要依靠病史和影像学检查，腹部CT可见肠袢固定成角、肠系膜增厚，超声可能发现肠管活动度降低。但最终确诊常需腹腔镜探查。

预防肠粘连的关键在于减少腹膜损伤和促进纤溶活性。手术中应采用精细操作，使用防粘连材料如透明质酸钠凝胶，术后早期鼓励患者下床活动。无症状粘连通常无须治疗，出现不完全性肠梗阻可尝试禁食、胃肠减压等保守治疗。反复发作的机械性肠梗阻或完全性肠梗阻需手术松解粘连，但需注意术后可能形成新的粘连。近年来腹腔镜粘连松解术应用增多，具有创伤小、恢复快的优势。

肠粘连患者日常应注意规律饮食，避免暴饮暴食加重肠道负担，选择易消化的低渣食物如米粥、面条。进食后适当活动有助于促进肠蠕动，但需避免剧烈运动。出现腹痛加重、呕吐等症状应及时就医。术后患者应按医嘱早期下床活动，定期复查评估肠道功能。对于慢性腹痛患者，可在医生指导下使用肠道益生菌如双歧杆菌三联活菌胶囊调节菌群，或胰酶肠溶胶囊辅助消化。