黑便是怎么回事

黑便可能由消化道出血、饮食因素、药物影响、胃肠疾病、全身性疾病等原因引起，可通过粪便隐血试验、胃镜检查、肠镜检查等方式明确诊断。黑便通常表现为柏油样便，可能伴随腹痛、头晕、乏力等症状。

1、消化道出血

上消化道出血是黑便最常见的原因，血液在肠道内被分解后形成硫化铁，导致粪便呈现黑色。胃溃疡、十二指肠溃疡、食管静脉曲张破裂等疾病均可引起出血。患者可能伴随呕血、心悸等症状。确诊需进行胃镜检查，治疗可使用奥美拉唑肠溶胶囊、铝碳酸镁咀嚼片等药物，严重时需内镜下止血或手术。

2、饮食因素

食用动物血制品、猪肝、桑葚等含铁丰富的食物，或服用铋剂、活性炭等药物，可能导致粪便暂时性变黑。这种黑便通常无特殊气味，停止相关饮食后1-2天可恢复正常。若长期食用含铁补充剂，需监测血清铁蛋白水平，避免铁过载。

3、药物影响

长期服用非甾体抗炎药如阿司匹林肠溶片、吲哚美辛胶囊可能损伤胃黏膜导致出血。补铁药物如琥珀酸亚铁片、硫酸亚铁片会使粪便染黑。抗凝药如华法林钠片增加出血风险。出现黑便时应及时就医评估是否需要调整用药方案。

4、胃肠疾病

胃炎、肠息肉、克罗恩病等慢性疾病可能引起间歇性出血。胃癌、结肠癌等恶性肿瘤溃破血管会导致持续性黑便，可能伴随体重下降、腹部包块。需通过胃肠镜取活检明确诊断，早期肿瘤可行手术切除，晚期需结合放化疗。

5、全身性疾病

血液病如白血病、血小板减少性紫癜可能引起凝血功能障碍。肝硬化导致门静脉高压引发食管胃底静脉曲张破裂。尿毒症患者胃肠黏膜易受损出血。这类患者除黑便外，常有原发病的典型表现，需针对病因进行综合治疗。

发现黑便应先排除饮食和药物因素，若持续存在或伴随其他症状需及时消化内科就诊。日常避免饮酒、辛辣食物，规律进食，控制非甾体抗炎药使用。40岁以上人群建议定期进行胃肠镜检查，有消化道肿瘤家族史者更应提高警惕。保持适度运动，避免久坐，有助于改善胃肠蠕动功能。