肛裂是怎么回事

肛裂可能由便秘、腹泻、分娩创伤、肛门括约肌痉挛、炎症性肠病等原因引起，肛裂可通过调整饮食、温水坐浴、药物治疗、注射治疗、手术治疗等方式缓解。

1、便秘

长期排便困难导致粪便干硬，过度用力排便时撕裂肛管皮肤。肛裂通常表现为排便时刀割样疼痛和便后滴鲜血。患者可遵医嘱使用复方角菜酸酯乳膏缓解疼痛，使用乳果糖口服溶液软化粪便，或使用麻仁润肠丸促进肠道蠕动。日常需增加膳食纤维摄入，每日饮水超过2000毫升。

2、腹泻

频繁排便刺激肛周黏膜，粪便中的消化酶侵蚀破损创面。患者可能出现肛门灼痛和黏液血便。建议使用蒙脱石散止泻，配合康复新液湿敷促进创面愈合，必要时使用盐酸洛哌丁胺胶囊控制腹泻频率。家长需注意儿童肛周清洁，腹泻后及时用温水冲洗。

3、分娩创伤

经阴道分娩时胎头压迫导致肛管后正中线撕裂，多见于初产妇。产后常伴有持续肛门坠胀感和排便障碍。可短期使用盐酸利多卡因胶浆局部麻醉，配合太宁栓保护黏膜，哺乳期产妇禁用含麝香制剂。建议采用侧卧位减轻肛门压力。

4、肛门括约肌痉挛

肛管高压状态阻碍创面血液供应，形成慢性溃疡。特征为排便后持续性抽痛达数小时。硝酸甘油软膏能松弛括约肌，严重者可注射肉毒杆菌毒素A，配合地奥司明片改善局部循环。避免久坐硬质座椅，每日进行提肛运动。

5、炎症性肠病

克罗恩病等引发的肛管溃疡多为多发且位置不典型。伴随腹泻、体重下降等全身症状。需使用美沙拉嗪肠溶片控制炎症，严重者用注射用英夫利西单抗，配合柳氮磺吡啶栓局部给药。患者需定期肠镜监测，限制乳制品摄入。

肛裂患者应保持肛门清洁干燥，排便后使用智能马桶温水冲洗或专用湿巾清洁。每日摄入30克膳食纤维，推荐火龙果、西梅等润肠水果。避免辛辣刺激食物和酒精，急性期可冰敷缓解疼痛。慢性肛裂超过2个月未愈或伴随肛周脓肿需及时结直肠外科就诊，肛门指检和肛门镜检查能明确裂口深度。术后患者需使用环形气垫减少创面压迫，按医嘱进行肛门扩张训练。