宫外孕的初期症状

宫外孕的初期症状主要有停经、腹痛、阴道流血、肩部疼痛、晕厥等。宫外孕是指受精卵在子宫腔外着床发育的异常妊娠过程，以输卵管妊娠最常见，需及时就医处理。

1、停经

多数宫外孕患者会出现6-8周停经史，但部分患者可能误将不规则阴道流血当作月经，导致停经史不典型。输卵管妊娠未破裂时，患者可能仅表现为月经延迟或轻微下腹不适。建议有性生活的育龄女性若出现异常停经，需结合早孕检测排除妊娠相关疾病。

2、腹痛

腹痛是输卵管妊娠破裂的主要症状，多表现为单侧下腹撕裂样疼痛，伴随肛门坠胀感。疼痛可能由输卵管膨胀或血液刺激腹膜引起，严重时可放射至全腹。若出血量较大，可能出现全腹压痛、反跳痛等急腹症表现，需立即急诊手术干预。

3、阴道流血

胚胎死亡后常出现少量暗红色阴道流血，量少于月经，可能持续数日或间歇出现。部分患者可能排出蜕膜管型，需与先兆流产鉴别。阴道流血伴随腹痛加重时，提示输卵管妊娠可能已发生破裂，属于妇科急症。

4、肩部疼痛

腹腔内出血积聚在膈肌下方时，可能刺激膈神经引起肩胛区放射性疼痛。这种症状通常提示输卵管妊娠已破裂出血，血液量超过500毫升。肩痛合并休克表现时，需考虑失血性休克可能，应立即建立静脉通路并准备手术。

5、晕厥

急性腹腔内出血可能导致脑供血不足，出现头晕、面色苍白、脉搏细速等症状，严重时可发生晕厥。输卵管妊娠破裂引起的失血性休克属于危急情况，临床可见血压下降、四肢湿冷等表现，需紧急输血并实施腹腔镜或开腹手术。

怀疑宫外孕时应避免剧烈运动，立即卧床休息并禁食禁水。所有育龄期女性出现异常阴道流血或腹痛时，均需检测血人绒毛膜促性腺激素水平，配合阴道超声检查明确妊娠部位。确诊后根据病情选择甲氨蝶呤注射液药物治疗或输卵管切除术等手术方案，术后需监测血常规及β-hCG水平直至恢复正常。恢复期应加强营养摄入，多食用含铁丰富的动物肝脏、瘦肉等食物，预防贫血发生。