宫外孕有哪些前兆

宫外孕的前兆主要有阴道不规则出血、下腹疼痛、停经、肩部放射痛、晕厥或休克等表现。宫外孕是指受精卵在子宫腔外着床发育的异常妊娠，以输卵管妊娠最常见，需及时就医干预。

1、阴道不规则出血

宫外孕早期可能出现少量暗红色或褐色阴道出血，出血量通常少于月经量，但持续时间较长。这种出血由胚胎着床部位组织脆弱破裂引起，可能伴随子宫内膜脱落。需与先兆流产鉴别，超声检查可明确妊娠位置。若出血量突然增多或出现鲜红色血液，提示输卵管破裂风险升高。

2、下腹疼痛

90%宫外孕患者会出现单侧下腹隐痛或胀痛，疼痛可能呈持续性或阵发性加重。输卵管扩张时表现为钝痛，破裂时转为剧烈撕裂样疼痛，常伴有肛门坠胀感。疼痛可能向全腹部扩散，腹部按压时出现反跳痛提示腹腔内出血。疼痛程度与出血量相关，严重者可出现腹膜刺激征。

3、停经

多数患者有6-8周停经史，但约25%患者无明显停经表现。输卵管妊娠时绒毛膜促性腺激素水平上升较慢，可能导致月经延迟而非完全停经。尿妊娠试验可呈阳性，但血绒毛膜促性腺激素倍增时间超过48小时。子宫内膜蜕膜反应可能引起假月经，易被误认为正常月经来潮。

4、肩部放射痛

腹腔内出血刺激膈神经时，可能出现肩胛区或颈部牵涉痛，此为宫外孕破裂的特异性表现。出血积聚于直肠子宫陷凹时，可能产生排便感或里急后重。患者常因体位改变疼痛加剧，采取蜷缩体位可稍缓解。此症状多提示输卵管妊娠已破裂，需紧急手术处理。

5、晕厥或休克

输卵管破裂导致急性腹腔大出血时，可能出现面色苍白、脉搏细速、血压下降等失血性休克表现。患者初期表现为头晕乏力，随后出现意识模糊甚至昏迷。腹腔穿刺可抽出不凝血，超声检查见盆腔大量积液。此为妇科急症，需立即输血并实施输卵管切除术等抢救措施。

有性生活的育龄女性若出现停经后异常出血或腹痛，建议立即检测妊娠试验并就医。日常需注意避孕措施规范性，减少人工流产次数以降低输卵管炎症风险。确诊宫外孕后应严格随访血绒毛膜促性腺激素至正常水平，术后3个月内避免剧烈运动。备孕前建议进行输卵管通畅度检查，既往有宫外孕史者再次发生概率较高，需加强早孕期监测。