小三阳的孕妇要注意什么

小三阳的孕妇需要注意定期监测肝功能、避免母婴传播风险、谨慎用药、保持营养均衡及心理调适。乙肝小三阳是指乙肝表面抗原、乙肝e抗体、乙肝核心抗体阳性，提示病毒复制活跃度较低，但仍需重视孕期管理。

1、定期监测肝功能

小三阳孕妇需每1-2个月复查肝功能，重点观察转氨酶和胆红素水平。若出现乏力、食欲减退或皮肤黄染，可能提示肝功能异常，需及时就医。孕期激素变化可能加重肝脏负担，必要时需在感染科或肝病科医生指导下进行抗病毒治疗。

2、阻断母婴传播

新生儿出生后12小时内需接种乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗，完成0-1-6月程序接种。病毒载量超过一定数值的孕妇，妊娠晚期可在医生指导下使用替诺福韦酯等妊娠B类抗病毒药物降低传播风险。避免产程延长和会阴撕裂可减少胎儿接触母血概率。

3、用药安全原则

避免使用对肝脏有损害的药物如部分抗生素和解热镇痛药。必须用药时可选择阿莫西林胶囊、对乙酰氨基酚片等相对安全的药物。中药制剂需谨慎，禁用何首乌、土三七等具有肝毒性的药材。所有药物使用前需经产科和肝病科医生评估。

4、营养管理要点

每日需保证优质蛋白摄入，如鸡蛋清、低脂牛奶等，但肝功能异常时需控制蛋白总量。多食用西蓝花、胡萝卜等富含维生素的蔬菜，避免油炸食品。出现肝性脑病前兆时应限制动物蛋白，改用支链氨基酸配方营养粉补充营养。

5、心理干预措施

孕期焦虑可能影响免疫状态，可通过正念呼吸训练缓解压力。参加乙肝孕妇互助小组有助于获得社会支持。家属应避免过度强调乙肝标签，重点关注孕妇整体健康状况。出现持续情绪低落时可寻求专业心理咨询。

小三阳孕妇需建立包含产科、感染科、营养科的多学科随访体系。保持规律作息，每日睡眠不少于8小时。进行散步、孕妇瑜伽等低强度运动，每周3-5次，每次不超过30分钟。注意个人卫生，避免与他人共用剃须刀、牙刷等可能接触血液的物品。产后42天需复查肝功能与乙肝病毒载量，根据结果调整哺乳方案。