高血压脑病怎么回事

高血压脑病可能由血压急剧升高、脑血管调节功能异常、脑水肿、颅内压增高、脑血流自动调节机制失效等原因引起，高血压脑病可通过降压治疗、脱水降颅压、镇静抗惊厥、改善脑代谢、病因治疗等方式治疗。

1、血压急剧升高

长期未控制的高血压或短期内血压骤升超过脑血管调节上限时，大量血流冲击导致血管内皮损伤。患者可能出现剧烈头痛、喷射性呕吐、视物模糊等症状。需紧急静脉使用硝普钠注射液或乌拉地尔注射液控制血压，配合持续血压监测。

2、脑血管调节功能异常

慢性高血压患者脑血管壁增厚，血管舒缩功能减退。当血压波动时无法有效维持脑血流量稳定，可能引发脑组织灌注异常。典型表现为意识模糊、癫痫样发作。可使用尼莫地平片改善脑血管痉挛，必要时联合丙戊酸钠缓释片控制抽搐。

3、脑水肿

血脑屏障破坏后血浆成分外渗，引发血管源性脑水肿。临床常见嗜睡、偏瘫等局灶性神经缺损。需静脉滴注甘露醇注射液降低颅内压，配合呋塞米片利尿脱水。头部CT检查可显示脑白质弥漫性低密度影。

4、颅内压增高

脑容积增加导致颅腔内容物压力失衡，可能诱发脑疝。特征性表现为库欣反应、瞳孔不等大。除脱水治疗外，需保持头高30度体位，限制液体入量。严重时需行去骨瓣减压术。

5、脑血流自动调节机制失效

当平均动脉压突破160mmHg时，脑血流从自动调节转为压力依赖性灌注。此时血压轻微下降即可导致分水岭区梗死。治疗需维持血压在安全范围，可辅用依达拉奉注射液清除氧自由基。

高血压脑病患者应严格低盐饮食，每日钠摄入量控制在3克以内。适当进行有氧运动如步行、太极拳，避免剧烈活动。定期监测晨起和睡前血压，记录波动情况。睡眠时保持头部抬高15度，避免情绪激动和屏气动作。若出现持续头痛、视物变形等症状需立即就医。