智齿老是发炎肿痛该不该拔掉

智齿反复发炎肿痛通常建议拔除。智齿冠周炎反复发作、智齿位置不正、已造成邻牙损坏、无对颌牙咬合、存在囊肿或肿瘤风险是拔除的主要指征。

一、智齿冠周炎反复发作

智齿，即第三磨牙，因萌出空间不足或位置不正，部分牙冠被牙龈覆盖，形成盲袋。食物残渣和细菌极易在此处滞留，难以清洁，从而反复引发智齿冠周炎，导致牙龈红肿、疼痛，甚至张口受限、面部肿胀。当智齿冠周炎急性发作时，需先进行局部冲洗上药、全身抗炎等治疗控制感染。待炎症消退后，若判断该智齿无正常萌出可能且反复发炎，通常建议拔除以杜绝后患。常用的抗炎药物包括甲硝唑片、阿莫西林胶囊和布洛芬缓释胶囊，但须在医生明确诊断后遵医嘱使用。

二、智齿位置不正

智齿位置不正常见于近中阻生、水平阻生或倾斜生长。这种异常位置不仅使其自身难以清洁，更会持续顶撞前方的第二磨牙，长期可导致第二磨牙的牙根吸收或远中面龋坏。位置不正的智齿本身也几乎没有咀嚼功能，保留价值低。通过口腔X光片检查可以明确智齿的生长方向和与邻牙及神经管的关系。对于这类无功能且存在潜在危害的智齿，预防性拔除是避免未来更复杂口腔问题的常见处理方式。

三、已造成邻牙损坏

阻生智齿与第二磨牙之间形成的清洁死角，极易造成食物嵌塞，长期刺激会导致第二磨牙远中面发生蛀牙，即邻面龋。这种龋坏位置隐蔽，早期不易发现，往往发展到牙髓炎引起剧烈疼痛时才被察觉。此时治疗第二磨牙的难度和费用都会显著增加。若检查发现智齿已导致邻牙出现不可逆的牙体组织损坏，为了保护重要的第二磨牙，通常需要拔除作为病因的智齿，并对邻牙进行相应的补牙或根管治疗。

四、无对颌牙咬合

如果智齿萌出后，正对的上颌或下颌没有相对应的智齿与之形成咬合关系，这颗智齿便处于功能废用状态。没有咬合对抗的牙齿会随着时间的推移逐渐伸长，超出正常的咬合平面。伸长的智齿在咀嚼时容易咬伤对颌的牙龈黏膜，引起创伤性溃疡。同时，过长的牙冠与邻牙之间也更容易嵌塞食物。对于这种无功能且可能带来问题的智齿，拔除可以避免其对口腔咬合平衡和软组织健康造成不良影响。

五、存在囊肿或肿瘤风险

少数完全埋伏在颌骨内的阻生智齿，其牙冠周围可能包裹着牙囊。在特定条件下，牙囊组织可能发生病变，形成含牙囊肿，甚至发展为成釉细胞瘤等牙源性肿瘤。这些病变会缓慢地、无痛性地破坏周围的颌骨，导致骨质吸收，严重时可能引起病理性骨折或影响面部外形。通过曲面断层片等影像学检查可以早期发现这些隐患。对于存在潜在囊肿或肿瘤风险的埋伏阻生智齿，尤其是已观察到周围有低密度影像时，预防性手术摘除是更为稳妥的选择。

当智齿反复发炎肿痛时，应及时到口腔科就诊，通过临床检查和X光片评估智齿的具体情况。并非所有智齿都必须拔除，如果智齿能完全萌出、位置端正、有良好咬合关系且能清洁到位，则可以保留。但对于符合上述拔除指征的智齿，建议在身体状态良好、无急性炎症时择期拔除。拔牙后需严格遵循医嘱，如咬紧棉球止血、术后24小时内不漱口刷牙、进食温凉软食、避免用患侧咀嚼等，以促进伤口愈合，防止干槽症等并发症。日常维护口腔卫生，定期进行口腔检查，是预防智齿及其他牙周问题的基础。