出现宫外孕怎么办

宫外孕可通过药物治疗、手术治疗等方式干预。宫外孕通常由输卵管炎症、输卵管发育异常、避孕失败、盆腔粘连、子宫内膜异位症等原因引起。

1、药物治疗

适用于早期宫外孕且生命体征稳定的患者，常用药物为甲氨蝶呤注射液，通过抑制滋养细胞增殖促使胚胎停止发育。用药期间需监测血人绒毛膜促性腺激素水平，若出现剧烈腹痛或激素下降不明显需及时转为手术治疗。药物治疗可能与恶心、口腔溃疡等不良反应有关，需配合叶酸钙片减轻副作用。

2、腹腔镜手术

对于输卵管未破裂且要求保留生育功能的患者，可采用输卵管开窗术，在病灶处纵行切开取出妊娠组织并缝合创面。该术式出血量少，术后输卵管通畅率较高，但存在持续性异位妊娠风险，需术后每周复查激素水平直至正常。

3、输卵管切除术

适用于输卵管严重破裂或大量内出血患者，需紧急切除患侧输卵管控制出血。术后可能影响卵巢血液供应，导致同侧卵巢功能减退，但保留的健侧输卵管仍具备自然受孕可能。术中需注意清理盆腔积血，防止粘连形成。

4、期待治疗

适用于血人绒毛膜促性腺激素水平低于2000U/L且呈下降趋势的患者，通过定期超声和激素监测等待自然吸收。治疗期间需绝对卧床，禁止性生活，若出现腹痛加剧或激素水平上升需立即终止期待方案。

5、术后康复

术后需预防性使用头孢呋辛酯片预防感染，联合桂枝茯苓胶囊促进盆腔积血吸收。三个月内避免重体力劳动，建议使用避孕套避孕半年以上。再次妊娠前应进行输卵管造影评估，妊娠后需尽早超声确认胚胎位置。

宫外孕术后应保持外阴清洁，每日用温水清洗会阴部，术后两周内禁止盆浴。饮食上多摄入猪肝、菠菜等富含铁元素食物纠正贫血，避免辛辣刺激饮食。恢复期可进行凯格尔运动增强盆底肌力量，但需避免剧烈跑跳运动。再次备孕前建议进行输卵管通液检查，妊娠后需在停经35天左右进行阴道超声排除重复异位妊娠风险。