宫外孕怎么办

宫外孕可通过药物治疗、手术治疗等方式干预。宫外孕通常由输卵管炎症、输卵管发育异常、避孕失败、辅助生殖技术、子宫内膜异位症等因素引起。

1、药物治疗

早期宫外孕且病情稳定时可采用甲氨蝶呤注射液、米非司酮片等药物终止妊娠。甲氨蝶呤通过抑制滋养细胞增殖使胚胎停止发育，适用于血人绒毛膜促性腺激素水平较低、输卵管未破裂的患者。用药期间需监测血常规及肝肾功能，可能出现恶心、口腔溃疡等不良反应。米非司酮片为孕激素拮抗剂，需配合中药活血化瘀治疗，用药后可能出现阴道出血或腹痛加重。

2、腹腔镜手术

输卵管切除术适用于输卵管严重损伤或大出血患者，可彻底清除病灶但会丧失生育功能。手术采用全身麻醉，术后需预防感染并观察阴道流血情况。输卵管开窗术通过切开输卵管取出胚胎保留器官，术后存在持续性宫外孕风险，需每周复查血人绒毛膜促性腺激素直至正常。

3、开腹手术

适用于生命体征不稳定或腹腔镜操作困难的患者。术中可快速控制出血并直观评估盆腔情况，但创伤较大且恢复期较长。术后需留置导尿管并预防下肢静脉血栓，切口疼痛可能持续较长时间。

4、输卵管因素

慢性输卵管炎可能导致管腔粘连阻碍受精卵运行，表现为下腹隐痛及异常阴道分泌物。急性发作期需用注射用头孢曲松钠联合甲硝唑氯化钠注射液抗感染，慢性期可配合中药灌肠治疗。输卵管发育异常如过长或憩室需通过输卵管造影确诊。

5、内分泌因素

黄体功能不足可能影响输卵管蠕动功能，表现为月经周期缩短或经前点滴出血。确诊需在月经后半期检测孕酮水平，可遵医嘱使用黄体酮软胶囊进行补充治疗。子宫内膜异位症患者输卵管周围粘连风险较高，需长期管理病灶。

宫外孕术后应禁盆浴及性生活至少一个月，保持会阴清洁预防感染。饮食需补充优质蛋白如鱼肉、豆制品促进组织修复，避免辛辣刺激食物。三个月内需采取可靠避孕措施，再次备孕前建议进行输卵管通畅性检查。出现剧烈腹痛或大量出血需立即就医，心理疏导有助于缓解生育焦虑。