宫外孕该怎么办

宫外孕可通过药物治疗、手术治疗、严密监测、心理疏导、营养支持等方式干预。宫外孕通常由输卵管炎症、输卵管手术史、避孕失败、辅助生殖技术、内分泌失调等原因引起。

1、药物治疗

早期宫外孕且生命体征稳定时，可遵医嘱使用甲氨蝶呤注射液、米非司酮片等药物终止妊娠。甲氨蝶呤通过抑制滋养细胞增殖使胚胎停止发育，适用于血人绒毛膜促性腺激素水平较低、无内出血的患者。用药期间需监测肝肾功能及血常规，禁止与叶酸制剂同服。米非司酮片为孕激素拮抗剂，可能导致阴道流血加重，需在医生指导下使用。

2、手术治疗

输卵管切除术适用于输卵管严重破裂或大量内出血患者，腹腔镜手术具有创伤小、恢复快的优势。输卵管开窗术可保留生育功能，但存在持续性宫外孕风险，术后需每周复查血人绒毛膜促性腺激素直至正常。两种术式均需预防术后盆腔粘连，可配合中药灌肠治疗。

3、严密监测

保守治疗期间每日测量血压脉搏，观察腹痛及阴道流血情况。每48小时检测血人绒毛膜促性腺激素变化，若水平下降不足15%需考虑治疗失败。超声检查重点观察盆腔包块大小及腹腔积液量，突然出现肩部放射痛提示可能发生输卵管破裂。

4、心理疏导

宫外孕可能导致生育焦虑和创伤后应激障碍，建议接受专业心理咨询。可通过正念减压训练缓解情绪，加入病友互助小组分享经历。配偶应参与心理干预过程，避免责备性言语加重患者心理负担。

5、营养支持

术后恢复期需补充优质蛋白促进组织修复，每日摄入鱼肉蛋奶等食物。贫血患者可增加动物肝脏、菠菜等富铁食物，配合维生素C促进铁吸收。限制辛辣刺激食物摄入，保持大便通畅避免腹压增高。

宫外孕后3个月内禁止盆浴和性生活，避孕至少6个月再考虑妊娠。再次怀孕需早期超声确认孕囊位置，有宫外孕史者再次发生概率较高。日常注意会阴清洁，出现停经伴下腹隐痛应立即就医。建立规律作息习惯，适度进行瑜伽等低强度运动增强盆底肌力量。定期妇科检查评估输卵管功能，必要时进行输卵管造影检查。