耳膜穿孔是怎么回事

耳膜穿孔可能由外伤、感染、气压伤、异物损伤、肿瘤等因素引起，可通过药物保守治疗、鼓膜修补术等方式干预。耳膜穿孔通常表现为耳痛、听力下降、耳鸣、耳漏等症状。

1、外伤

耳部受到直接外力撞击或头部外伤可能导致耳膜穿孔。常见于掌掴、爆炸伤、潜水撞击等场景。患者会出现突发性耳痛伴听力减退，可能伴随短暂眩晕。治疗需保持耳道干燥，避免擤鼻，可遵医嘱使用氧氟沙星滴耳液预防感染，严重者需行鼓膜成形术。

2、感染

中耳炎反复发作是儿童耳膜穿孔的主因。化脓性炎症使鼓膜组织坏死穿孔，表现为耳流脓、耳闷胀感。急性期需使用头孢克洛干混悬剂抗感染，配合盐酸洛美沙星滴耳液局部治疗。慢性穿孔超过3个月未愈者，需考虑鼓室成形术修复。

3、气压伤

飞机起降或潜水时快速气压变化可导致鼓膜内外压力失衡，引发撕裂性穿孔。症状包括耳内爆裂感、眩晕及传导性耳聋。初期处理需避免用力擤鼻，使用糠酸莫米松鼻喷雾剂缓解咽鼓管水肿，多数小穿孔可自愈。

4、异物损伤

挖耳不当或异物刺入可能造成鼓膜机械性穿孔。常见于使用棉签、发卡等物品清理耳道时。典型症状为器械使用后突发刺痛伴少量出血。治疗需立即停止掏耳，禁止耳道进水，可预防性使用环丙沙星滴耳液。

5、肿瘤

中耳胆脂瘤或恶性肿瘤侵蚀可导致渐进性鼓膜穿孔。早期表现为顽固性耳漏伴恶臭分泌物，后期出现面瘫等颅神经症状。确诊需行颞骨CT检查，治疗需手术切除病灶并行鼓膜修复，术后配合注射用头孢曲松钠抗感染。

耳膜穿孔患者应避免游泳、潜水等可能导致耳道进水的活动，洗澡时可使用防水耳塞。保持耳道清洁干燥，勿自行使用滴耳液。饮食宜清淡，限制辛辣刺激食物。出现发热、剧烈头痛或面瘫等症状需立即就医。术后3个月内定期复查耳内镜，评估鼓膜愈合情况。儿童患者家长需注意避免患儿用力擤鼻或哭闹导致气压变化。