耳石症怎么复位

耳石症可通过手法复位、药物辅助、前庭康复训练、体位限制、手术治疗等方式复位。耳石症通常由头部外伤、内耳供血不足、骨质疏松、前庭神经炎、梅尼埃病等原因引起。

1、手法复位

耳石复位手法是治疗耳石症的主要方法，常用Epley复位法或Semont复位法。医生会根据耳石脱落的半规管位置选择对应手法，通过特定头部运动使耳石回到椭圆囊。操作时可能出现短暂眩晕，需在专业医生指导下进行。复位后需保持头部直立48小时避免复发。

2、药物辅助

急性期可遵医嘱使用甲磺酸倍他司汀片改善内耳微循环，地西泮片缓解眩晕症状，银杏叶提取物注射液营养神经。药物不能替代复位治疗，仅作为辅助手段。长期服用维生素D3碳酸钙片可预防耳石脱落复发。

3、前庭康复训练

Brandt-Daroff训练法通过重复进行坐卧体位转换，促进中枢神经系统对眩晕的代偿。每天训练3组，每组重复5次，持续2-4周。训练初期会诱发眩晕，需在安全环境下由家属陪同进行。

4、体位限制

复位后需保持头部高于身体平面睡眠，使用45度高枕。避免突然低头、仰头、快速转身等动作，防止耳石再次脱落。睡眠时偏向健侧卧位，起床时先侧卧再缓慢坐起。

5、手术治疗

对于反复发作的顽固性耳石症，可考虑半规管阻塞术或后壶腹神经切断术。手术适用于每年发作超过6次且复位治疗无效者，需经耳鼻喉科专科评估。术后可能出现听力下降、耳鸣等并发症。

耳石症复位后应保持规律作息，避免熬夜和过度劳累。饮食注意补充维生素D和钙质，适量食用牛奶、鱼类、坚果等。避免咖啡因和酒精刺激，控制每日盐分摄入不超过6克。康复期可进行散步、太极拳等温和运动，禁止跳水、过山车等头部剧烈运动。建议每3个月复查前庭功能，复发时及时就医。